如何做出正确的经方药物组合II（倪海厦扶阳论坛演讲9）
蓝字
五、如何做出正确的经方药物组合（续）
(二）以身体的恶寒、发热为依据来判断
那身体的寒热怎么判断？比如说病人怕热，我们就要问他热的时候口渴不渴，如果口渴，那问他喜欢喝冰水还是热水？说只喝冰水。那再问他脚热不热？他说我脚非常热。那这个病人是一派热症，我们当然要用白虎汤，大剂量的白虎汤下去*其中的石膏用4两、5两下去，病人就会变好了。
如果你遇到一个糖尿病病人，这个病人说我不想吃西药，我吃西药很难受。那你问他是什么症状呢？病人说我口非常渴想喝水，但喝完水就要上厕所，你看他喝一杯小便一杯，很标准，消渴嘛。那脚也是热的。好，我们用大剂量的白虎汤，如果你不用白虎汤，用麦冬、生地、天花粉这些生津止渴的药也可以。但是就不像经方那样，一剂下去血糖就降下来了。病人说我胃口很大，一天怎么吃都吃不饱，也是属于消渴，为什么？你吃完一大碗的饭还是不能解饥，这是消食嘛，这时候我们还是要用白虎汤。所以石膏这类的药一到胃里面去，胃就会缩小。所以我用石膏帮病人减肥，给老外减肥是超级为难的减肥，但石膏吃下去胃口马上就缩了。患者就会说：倪医师你这个是什么药，以前我到餐厅都是吃自助餐，因为我吃很多，吃得都停不下来，吃完你的药以后，现在只吃一点点就饱了，所以我现在都不去吃自助餐了。石膏可以使胃口缩小到以前的一半，甚至小到以前的四分之一，病人瘦得很快。吃也不喜欢吃了，所以用白虎汤的机会很多，恶热就一定要用白虎汤。如果是恶寒，恶寒是在表证，我刚才讲过我们基本就会用到桂枝、麻黄，那桂枝、麻黄怎么配合呢，我们可以用桂枝麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、大青龙汤或者小青龙汤，这些在《伤寒论》中都有讲述。
(三）以喜热饮、喜冷饮为主症来判断
一般来说我们常常问病人你口渴吗？你喜欢喝什么？如果病人说我全身很热，口不渴，不想喝水，要喝的话我会喝温水。我们就知道这个病人里面是寒的，外面是假热。真寒假热，假热你就可以不用管，你就治疗寒。所以一个病人300多磅，热到什么程度，冬天大家都穿着比较厚的夹衣，他还穿着T恤，为什么？热坏了。他感觉非常热，夏天冬天都热，而且病人还口渴，渴了就在我面前灌那个冰水，我说你口渴不渴，他说你看我喝这么多怎么不渴？我就开石膏，可病人说喝了我的药越来越热，一剂药石膏用到12两，然后14两，再到16两就一斤了。还是热，那热到这种程度就没办法了。这时候我就想到，热极生寒，寒极生热，我干脆弄个烫的算了，石膏通通拿掉，用生附子，为什么？因为你热，我就让你热到头。因为身体是循环的，不是直线的，所以不会热到血管爆了，结果用生附子的同时，我才用3钱石膏，吃完药以后，我们都穿短袖，他穿夹克。佛罗里达州中午的太阳很热，他说现在我站在中午的太阳底下?我还在发抖，冷得发抖。还有些人是用生附子，你给他用生附子用到你的手都软了，病人还在冷。没办法了，就用点石膏，一下去，病人就说你这个药好热。这样的情形也有，所以阴阳是平衡的，而且是圆形的、循环的。?
(四）以脉形的洪大、细小来判断
通过摸脉就可以知道脉形洪大还是脉形细小，脉洪大是比较热，脉细小就是体内比较寒。所以脉洪大的，我们也会用到一些石膏。
(五）以有汗、无汗来判断
有汗的话我们一般不会用到麻黄这种药，像我们前面讲的有盗汗的情形，尤其是淋巴癌的病人的盗汗跟更年期的盗汗不一样，更年期的太太是晚上盗汗,而淋巴癌是24小时的盗汗。经方里面有汗流不止的时候，我们会用桂枝汤加龙骨、牡蝈。龙骨、牡蛎可以收敛盗汗，龙骨能够潜阳，把阳都潜下去；牡蛎能够敛汗。还有在《伤寒论》里介绍的，我们用发汗的药，比如说用麻黄、桂枝等药，你不小心把3钱写成5钱，量太过了。或者是正常剂量，但病人吃完我们的桂枝汤或者是麻黄汤之后，病好了，但是汗流不止，阴极虚的话就会造成阳虚。那我们有弥补的方法，就是桂枝汤加炮附子，炮附子可以周表。我就碰到过这种病人，那个病人不是吃中药流汗的，他是突然就表虚掉了，汗流不止,怎么让它止汗？我开的方子就是桂枝汤加炮附子，炮附子用3钱，因为是对症的，所以不用那么多。我给他吃两付，我说你吃完两付以后，看还会不会流汗,结果这个病人吃下去之后，他说还有汗，但是只有一点,病人精神就恢复了。这个病人如果不帮他止汗，病人就会不断地喝水不断地流汗，就会出现脱水的症状。另外我们大家知道心主液，所以当心脏功能很正常的时候一运动就会流汗，不运动就不会流汗。尿毒症的病人肾脏有问题的时候第一个影响到的就是心脏。所以尿毒症的病人，我们在治疗肾脏的同时要治疗心脏，我会问他有没有汗？病人说没有汗。运动都不出汗代表心脏功能没有恢复，代表肾脏功能衰竭影响到心脏了。如果说吃了中药，病人开始运动以后有汗，就代表心脏功能恢复，同时也代表肾脏功能恢复。我刚才讲的那个尿毒症的病人，他原来是没有汗的，吃了药物以后开始正常的发汗，代表阳气回头。那病人如果问我吃中药到底是要吃8个月、10个月、还是13个月？这个要看病人的阳气什么时候回头。病人开始正常流汗了，我们就知道阳气回来了。这就是第五个，以有汗、无汗来做判断。
（编者按：倪海厦先生的演讲是对他精湛医术理论和实践的高度概括，值得反复阅读领会。关注本公众号，即可在后台收到倪海厦老师演讲全文。)