自拟前列腺汤治疗慢性前列腺炎46例

慢性前列腺炎(CP)是临床常见病、多发病,好发于青壮年男性。笔者通过对46例慢性前列腺炎(湿热瘀阻兼肾虚型)患者使用自拟前列腺汤进行观察,取得满意效果。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料:CP患者共84例,25岁以下者5例,26~30岁28例,31~35岁21例,36~40岁22例,40岁以上8例。其中未婚36例,已婚48例。随机分为两组,治疗组46例,对照组38例。

1.2诊断标准:参照文献制定。临床均有尿频、尿急、尿痛,尿有余沥,尿道口有乳白色分泌物;会阴部、下腹部、阴茎阴囊、腰骶部、肛周等部位疼痛或酸胀不适。直肠指检(DRE)可触及前列腺大小正常或增大,质地饱满或略硬,有压痛,可扪及不规则的炎性结节。前列腺液(EPS)中白细胞(WBC)≥10/HP,卵磷脂小体减少或消失。

美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数(NIHCPSI)≥4分。中医辨证分型属湿热瘀阻兼肾虚型。符合诊断标准,且近两月内未接受相关治疗者可纳入本观察。合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者,尿道狭窄、前列腺肿瘤以及依从性差或资料不全者不纳入研究病例。

2治疗方法

治疗组:给予自拟前列腺汤治疗。基本方:车前子15g,穿山甲10g,柴胡10g,茯苓20g,牛膝10g,续断20g,杜仲10g,淫羊藿30g,益智仁20g,甘草5g。水煎服,日2次服用。对照组:给予前列回春胶囊,日2次口服。两组均连续用药4周观察效果。

3疗效标准与结果

3.1疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年)标准制定。治愈:症状积分减少≥95%,前列腺压痛消失,质地正常或接近正常,EPS检查连续2次以上正常;显效:症状积分减少≥60%,前列腺压痛及质地均有明显改善,EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≥60%;有效:症状积分减少≥30010,前列腺压痛及质地均有所改善,EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≥30%;无效:症状积分减少<30%或无变化,前列腺压痛及质地无改善,EPS检查连续2次以上WBC计数较前减少<30%或无变化。

3.2治疗结果:见表1。

4体会

祖国医学认为,慢性前列腺炎属于“淋证”“精浊”等范畴。根据患者所出现的尿频、尿急、尿痛,尿后余沥,会阴部、下腹部疼痛不适,腰膝酸软、乏力等症状,及舌红苔黄腻,脉沉细可辨为湿热瘀阻兼肾虚型。病因多为手淫无度,纵欲忍精,或久坐善骑,或酗酒恣食辛辣等皆可致精阻湿郁。精阻气血脉络痹阻而成瘀。湿郁日久则化煎液成痰,痰瘀互结,聚于下焦,日久伤及正气以致虚实挟杂,正虚邪恋,缠绵难愈。故治疗思路在清热除湿、活血化瘀的基

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