中医五脏虚实辩证 补泻组方法则

五脏虚实辩证 + 补泻组方法则

五脏虚实辩证

辨肝脏病证文并方

肝虚则恐，实则怒。

肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则目（目巟目巟）无所见，耳有所闻，心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿，治之取厥阴、少阳血者。

邪在肝，则两胁中痛。中寒，恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉以去其瘛。

陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。

辨心脏病证文并方

心虚则悲不已，实则笑不休。

心病者，必胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者。其变刺郄中血者。

邪在心，则病心中痛，善悲，时眩仆，视其有余不足而调之。经云：“ 诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。”

陶云：心德在耎 ① 。故经云：“以咸补之，苦泻之。心苦缓，急食酸以收之。”

辨脾脏病证文并方

脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安。

脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，胻善瘛，脚下痛。

邪在脾，则肌肉痛，阳气不足则寒中，肠鸣腹痛；阴气不足则善饥，皆调其三里。

陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。

辨肺脏病证候文并方

肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。

肺病者，必咳喘逆气，肩息背痛，汗出憎风。虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。

邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。

陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，食辛以散之，开腠理以通气也。

辨肾脏病证文并方

肾气虚则厥逆；实则腹满，面色正黑，泾溲不利。

肾病者，必腹大胫肿，身重嗜寝；虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，髀胻足皆痛。

邪在肾，则骨痛，阴痹，阴痹者，按之不得，腹胀腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆，取之勇泉，昆仑，视有余血者尽取之。

陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。

大小补泻汤组方法则

小泻汤

(1) 按 照( 辅行诀》记载的“以辛补之，以酸泻之”的法则组方。

(2) 严 格 以二泻一补的格局组成。

(3) 药 味 为3味，分量上各药均为3两(计量单位特殊者除外)，煎药的液体容量为3升，煮取1升，服法为“顿服”。

(4) 其 余 四脏“小泻”方(除小泻心汤)，基本同样遵循以上三条法则。

小补汤

(1) 按 照( 辅行诀》记载的“以辛补之，以酸泻之，肝苦急，急食甘以补之”的法则组方。

(2) 严 格 以二补一泻一“急食”的格局组成。

(3) 药 味 为4味，分量上补泻之品为3两，“急食”之品为1两(计量单位特殊者除外)，煎药的液体容量为8升，煮取3升，服法为‘旧三服”。

(4) 肝 病 诸方中仅小补肝汤附有加减法。

(5) 其 余 四脏“小补”方(除小补心汤)，基本同样遵循以上四条法则。

大泻汤

(1) 在 小泻 肝汤的基础上加人三味药物，其中两味是治疗“我生”之脏— 心之实证的小泻心包汤的两味药味不同的主要药物— 黄岑(苦泻)、大黄(咸补)，另一味是本脏急食之品甘草(甘缓)。

(2) 大 泻 肝汤的药味辛咸甘酸苦五味俱全。 其 余四 脏“大泻”方(除大泻心汤)，基本同样遵循以上法则(依此法则，大泻肾汤所加的三味药应该是两味小泻肝汤中不同药味的主药，再加一味肾宜急食之品而成，事实上干姜的使用并不完全符合本规律— 尽管辛味符合，所以称为“基本，’，但笔者认为从主治看此处积实较千姜更适宜。

大补汤

(1) 在 小 补肝汤的基础上加入3味药物，其中两味是治疗“我生”之脏— 心的虚证的小补心包汤的两味“补品”— 旋覆花(咸补)、代储石(咸补)，另一味则是小补心包汤中的“泻品”— 竹叶(苦泻)而成。

(2) 大 补 肝汤与大泻肝汤一样也是五味俱全。

(3) 药 味 为7味，所加另三味之分量均为1两，煎药的液体容量为1斗，煮取4升，服法为‘旧三夜一服”。

(4) 其 余 四脏“大补”方(除大补心汤)，基本同样遵循以上法则。

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