​踝关节外侧韧带复合体损

踝关节的外侧韧带复合体亦可称为腓侧副韧带，由附着于外（腓侧）踝的三部分或三条纤维束构成（图1）一部分连接外踝和跟骨，称为跟腓韧带。两部分连接外踝和距骨的前外侧和后外侧表面，分别称为距腓前韧带和距腓后韧带。这两条韧带与踝关节的关节囊相融合，而跟腓韧带没有这种关系。因为外侧韧带复合体的三部分位于一个前后方向的平面内，它们有时被称为外侧副韧带的前（距腓前）、中（跟腓）和后（距腓后）部或前中后束。距腓前韧带从外踝前缘向前向内延伸至距骨外侧关节面和距骨颈的外侧面。此韧带有时由两束构成：一条粗的上束到达胫腓前韧带的起点，一条细的下束可能到达跟腓韧带的起点。距腓前韧带在距骨处于中立位时几乎是水平的，在距骨位于背屈位时沿着其向内侧走行同时轻度向上，而在距骨位于跖屈位时沿着其向内侧走行同时向下。外侧韧带复合体的这一部分是最薄弱的，也最常受伤。当它完好时，距腓前韧带阻止距骨向前移位。此韧带跨过距骨体外侧关节面前缘的一道骨脊，这一段是该韧带易于受伤的部位之一。

踝关节的韧带创伤是踝关节创伤最常见的结果。常见于青年人，特别是那些参加篮球或足球运动的青年人。与踝关节的内侧韧带复合体和胫腓韧带复合体相比，踝关节外侧韧带复合体的损伤更常见。而在外侧副韧带中，距腓前韧带是最常受累的，可以是单独损伤，也可以伴发跟腓韧带损伤。实际上，我们可以发现一个外侧副韧带易于受伤的顺序，最易受伤是距腓前韧带，然后是跟腓韧带，最后是距腓后韧带。

因为踝关节韧带的急性损伤可并发慢性功能障碍，所以准确、及时的诊断非常重要。临床检查需要进行韧带局部的触诊，常常还要结合应力试验的结果，来确定哪些韧带受到了损伤。有些病例的弥散性浮肿可导致诊断困难，并且急性期严重的疼痛可能限制确定距骨移位的形式的应力试验的使用，除非在全麻下进行检查。

超声检查是判断踝关节外侧副韧带损伤的最简便有效的方法。最主要的表现包括：韧带增厚、回声减低，韧带的纤维结构不清，有时可见韧带附着点处的撕脱骨折；严重者可见韧带完全断裂、挛缩，局部血肿形成。