居家养老照料（033）：居家康复游戏与活动

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居家康复游戏与活动

将康复训练活动融入游戏和运动体操,可以增强趣味性,调动老年人参与活动的积极性。不同类型的游戏,可以训练老年人思维能力、肢体活动能力以及平衡协调能力等,在潜移默化中起到更好的康复训练效果。

一、居家康复游戏
下面介绍几种简单的康复游戏的展开方式,护理员可以根据游戏原理,举一反三,设计出更多、趣味性更强的游戏种类。

(ー)传球游戏
通过游戏训练,使双上肢的活动能力增强,有助于患侧肢体及肌萎缩的恢复,增强手腕部及手指关节的活动能力,达到恢复的目的。方法如下。
将老年人(半自理、偏瘫、痴呆、个别自理)扶至/推至游艺厅,围成圆圈。将玩具(玩具苹果、香蕉、鸭梨、芒果、小球等)从第一人开始依次顺时针传递,传递时要求老年人右手接,倒置左手,再由左手传给旁边人(如偏瘫老年人只用健侧手传递,达不到训练的目的)。

根据老年人人数或自理能力的不同,护理员进行辅导协助,特殊肢体活动障碍、僵硬者,护理员要给予亲自指导和心理安慰及鼓励。应带动大家给他(她)以掌声,使之感到欣慰。
传递玩具时顺逆时针交替进行。

(二)套圈游戏
通过游戏训练,锻炼老年人平衡能力与上肢运动功能,有条件站立的老年人可锻炼下肢负重能力。特别针对患偏瘫、帕金森症老年人的定向行为起到加速康复的目的。方法如下。
护理员将老年人分成2组:扶至/推至游戏地前,距离1米处地上摆放各种玩具,发给每位老年人5个竹圈,每组的第一人一起投圈套玩具,套上后,记数后,护理员要予以表扬,对没套上的老年人要给予鼓励(如“下轮努力”)依次进行。
对于手臂震颤、肌无力的老年人护理员要耐心辅导,并给予特殊照顾，游戏结束后,进行评比,鼓励老年人参与的热情。

(三)握拳对指游戏
通过游戏训练,锻炼老年人双手协调能力以及手指关节活动能力,特别针对患瘫后有协调障碍的老年患者、帕金森症患者起到康复的目的。方法如下。
患者一手握拳,一手松开,交替进行8~10次。
或者十指分别指尖相对并相互敲击,或一手拇指点对侧食指、无名指、中指、小指,然后交叉进行,反复8~10次。由护理员记录每组正确次数。

(四)夹豆子游戏
通过游戏训练、锻炼老年人协调能力、认知能力以及上肢运动能力,尤其是对手指运动锻炼康复效果明显。特别针对偏瘫患者、失智症患者、帕金森症患者起到康复的目的。

(五)拼图游戏
拼图对老年人(尤其对老年失智症患者)是一项恢复认知、调动思维能力的最佳游戏训练。同时动手过程可以锻炼上肢及手部运动能力。方法如下:根据老年人智力程度和认知能力,发给老年人一副拼图;护理员给每位老年人讲解并演示拼图方法,直至老年人学会;如老年人反复学习仍不能独立完成拼图。可更换简易拼图,反之有老年人较易掌握拼图,可更换难度大的拼图。

二、居家康复活动
下面介绍几种简单易学的康复体操,主要用于改善患帕金森症的老年人身体僵硬状况、帮助高血压患者降压和改善慢性阻塞性肺疾病老年人的呼吸状况。

(一)松弛训练
适用于身体柔韧性差,较为僵硬的患者,如帕金森症患者。
1.仰卧位下的松弛运动(胸部转动与骨盆组合模式)
仰卧位,双手抱于胸前,髋、膝关节轻度屈曲;胸部缓慢向右转动,相对
骨盆运动,骨盆向左转动,保持5秒左右;胸部缓慢向左转动,相对于骨盆动,骨盆向右转动,保持5秒左右。如此反复转动。左右各做5组。

2.坐位的松弛运动(胸部转动与骨盆组合模式)
左右同向缓慢、有节奏地晃动双上肢(2分钟);左右同向缓慢、有节奏地晃动双下肢(2分钟）;上肢摆动和躯干旋转训练:左侧肩和上肢向前摆,右侧向后摆,做10~20次。

端坐位,先用一只手向同侧取物件,再向对侧身体侧方递送物件;左右各做5组。
坐位手足交互运动:手足同时做不同的动作,患者伸直左足时伸直右手，伸直右足时伸直左手;患者向右侧迈右足时双手在左侧击掌,向左侧迈左足时双手在右侧击掌,反复进行,左右各10组

（二）降压呼吸操

放松呼吸操简单易学,对于高血压患者有非常好的降压作用,尤其适于中老年人。

1.起势呼吸
起势:两脚开立与肩同宽,两臂垂于两侧,掌心向内。
吸气时,两臂侧平举与肩平行,掌心向下。
呼气时,两臂由体侧向前,掌心向下按。
自然呼吸,两臂慢慢放下,同时屈膝半蹲。然后直立还原成起势。重复8~10次。

2.托天呼吸
起势:两脚并立,两臂下垂
吸气鼓腹,两臂屈肘于腹前,四指相对掌心向上。
呼气收腹,两手由腹前经胸前至头上方.翻腕,掌心向上托。
自然呼吸,两臂由体侧落下,两腿半蹲。然后直立还原成起势。重复8~10次。

3.平血呼吸
起势:两脚并立,两臂下垂。
吸气时两臂侧平举,掌心向上。呼气时重心起势移至右腿成侧弓步,右臂上举,上体向左侧屈,两手心相对成抱球状。

自然呼吸，右臂经体前向左下绕，与左臂一同伸向左侧下方，屈膝呈半蹲位。
吸气时转换成正面半蹲位,两臂侧平举、手心向上,然后呼气直立还原成起势。左右交换重复上述动作8~10次。

4.丹田呼吸
起势:两脚并立,两臂下垂。
吸气时左脚向左前方迈出一步,重心移至左脚上,同时两臂向左上方斜举,手心相对。
呼气时左腿收回,两臂自然落下,双手重叠于脐下丹田处。然后自然呼吸还原成起势。左右交换重复上述动作8~10次。

进行上述操练时应注意:

①呼吸应缓慢而舒展,深吸、深呼;

②动作应柔和、有节律与呼吸配合;

③意念静、松和降。

(三)呼吸训练
通过呼吸训练改善慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸困难的状况,提高运动耐力及生活质量,改善患者心理障碍及社会适应能力。

1.骨骼肌放松训练
肌肉放松锻炼,即最大限度地放松或肌肉先在最大限度收缩的前提下,再最大限度松弛。具体方法:患者可舒适地平卧在床上或坐在椅子上,也可取立位,使所有肌肉尽可能放松,缓慢地吸气,缩小口形呼气。取坐位时躯干前倾20°左右,双肘弯曲90°,肩部放松,双上臂及肩关节前后做环形运动,动作应轻柔,缓和,头部缓慢地左右旋转。改为立位,两脚分开,与肩同宽,两臂自然下垂、放松，然后缓缓地前后摆动,躯干左右缓慢旋转。上述每个动作要求做10~20次。

2.缩唇呼吸
其方法是患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇(吹口哨样口形)缓慢呼气4~6秒钟,其缩唇大小程度由患者自行选择调整,不要过大或过小,以呼出气流能使距口唇15~20厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度。呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。因活动导致呼吸困难时采用缩唇呼气可很快缓解呼吸困难并解除其紧张、惊恐的情绪。

3.腹式呼吸
又称膈式呼吸锻炼,能增加膈肌的收缩能力和收缩效率
增加潮气量,缓解呼吸困难。

【知识来源：单奕、张先民主编，《居家养老照料》，海洋出版社。本号获得公益使用授权】