聊聊前列腺被雄激素催促的一生

我是前列腺（英文名prostate），男性特有的器官（女生看到这里可以不用看啦）。

我头顶住着膀胱，后背靠着直肠，尿道从我怀里穿行而过。

我的主要功能：对外分泌前列腺液（精液的主要成分）；对内分泌各种激素多肽（甲状旁腺激素肽/5羥色胺等）。

因为雄激素的不断分泌，男性50岁以后，我会越变越胖（别问为啥，年纪大了就是容易胖），挤压膀胱和尿道，让男性产生尿频尿急尿不尽等各种尴尬。

今天，好好了解我们前列腺，不要让小尴尬变成大问题。

本期嘉宾介绍

李东

主任医师，博士，硕导，上海交通大学医学院附属同仁医院副院长兼泌尿外科行政主任。

杨登科

上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科主治医师。

前列腺：雄激素依赖型器官

在妈妈大肚皮第10周的时候

我们前列腺就开始“发芽”啦。

青春期之前，

我除了“吃”就是“睡”，

雄激素还没有出来召唤我，

为了多年之后神圣的使命，

身体小心翼翼地呵护着我，

不给我分配任何工作。

一旦到了青春期，

睾丸发育开始分泌大量雄激素，

我开始了被雄激素催促的一生。

雄激素就像为我特设的小闹钟，

每分每秒催促我变得强大。

24岁左右，我终于长大成人，

长相有点像栗子，体重20克，

开始进入繁忙的工作状态。

我每天分泌0.5~2ml前列腺液，

激发精子活力以促进受精卵形成，

为了神圣又伟大的任务奋斗着！

中青年：容易得前列腺炎

青壮年的时候的我最为忙碌，

但是如果疲劳/久坐/性活动太频繁，

我会长期处于超负荷运转状态。

因为前列腺与尿道相通，

我们过劳导致抵抗力下降的时候，

尿道内的各种致病菌

（包括淋球菌/衣原体/支原体等）

容易逆行而上，侵入前列腺，

引起前列腺炎。

如果前列腺长期受到炎症破坏，

精液质量就会下降，

还会导致阳痿/早泄等疾病。

Q:

前列腺炎和良性前列腺增生（BPH）有什么不同？

A:

良性前列腺增生50岁以后发病率会逐年升高。而50岁之前的男性所表现出的尿频尿急、下腹或会阴坠痛基本是由细菌性或非细菌性前列腺炎引起的，长期慢性前列腺炎会形成前列腺钙化。

50岁以后：良性前列腺增生

50岁左右，我基本上完成了使命，

雄激素却还在不断分泌和刺激我，

我不可抑制的“发福”(增生)了。

为啥同样受到雄激素的刺激，

50岁以前的我岁月静好，

50岁以后的我会越来越胖？

原因简单：就是年纪大了。

可能出厂设置没考虑到我们能用很久

当我肥硕的身体挤压周围邻居

（膀胱、尿道和直肠）的时候，

人体就会尿频/尿急/夜尿增多/

尿线变细/排尿困难/尿潴留……

更加让人忧心的是，

良性前列腺增生是不会停止的，

会随着年龄的增长一路胖下去。

不同程度增生会引起不同症状，

医生常通过下表↓来进行评估

如果评分达到中重度症状，

会建议就诊治疗。

国际前列腺症状评分（IPSS）

中重度增生如果不加以医疗干预

会引起尿潴留/膀胱结石/尿路感染、

尿失禁/血尿/尿液返流，

进而引起肾积水

从而导致肾功能衰竭、尿毒症等。

良性前列腺增生常用的治疗方法

轻度症状不需要特别治疗，

如果已经出现中、重度症状，

医生会先给予药物治疗。

如果通过吃药无法解决问题

或者拒绝吃药的时候，

（因为某些药物例如非那雄胺会抑制雄激素分泌）

最好通过手术来解决问题。

手术一般在全麻下进行，

经人体自然腔道（尿道）

到达前列腺部位。

目前，通行的手术主要是以下两种：

钬激光前列腺剜除术(HoLEP)

通过激光像“剥橙子”样

剜除前列腺的内腺

手术可以在30分钟~1小时内完成，

术后出血和尿失禁发生率低，

身体状况好的患者,

术后可以不用留置导尿，

实现“早出晚归”。

绿激光前列腺汽化术(PVP)

适合中等腺体大小，

高出血风险患者。

手术将直接汽化腺体，

从而解除前列腺增生

引起的尿道梗阻，

使得排尿状态重返年轻。

总结

50岁以后的男性，前列腺准备退休了，但是雄激素还在不断刺激，前列腺在变胖和增生的道路上一骑绝尘

这种增生是必然出现的，只不过不同的人会有不同的反应，有人症状轻一点，有人重一点。

增生还会随着年龄的增长一直持续下去，给很多老年男性带来困扰。

好在根据目前技术，可以很好的解决前列腺增生的问题。请一定寻求正规渠道解决。

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