中医十二经脉的表里关系是什么？
“帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別藏腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名；溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時陰陽，盡有經紀。外內之應，皆有表裏，其信然乎？”——《黃帝內經·陰陽應象大論》
（接前文）我们再往下看，还有叫做“端络经脉”。端络、论理、列别，这些词都是差不多的意思，都是并列的，就让我们理解。其实古人写文章还是喜欢用这种表达，同样一个意思，他喜欢用不同的文字来表达，这样显得高级。要是用同样的文字来表达的话，就显得重复不好看了，而且不押韵。（今日头条@中医彭鑫博士）所以端络经脉，什么意思呢？端络经脉，这个端指的是头绪，络在这里是包罗的意思，端络经脉就是把经脉所包罗的所有的内容给整整齐齐的，理出一个头绪来，就是这个意思。《庄子·大宗师》里讲的叫做“反覆终始，不知端倪”，这就是端，端就是头绪。司马贞在《补＜史记＞序》里一句话叫做“网络古今”，络指的就是罗列，包罗的意思，这就是端络经脉的意思。
我们再往下看，叫做会通六合。会通六合是什么意思呢？会通六合讲的就是把十二经脉，进行融会贯通，汇通的意思。在《素问吴注卷二》里面注解为，“两经齐至谓之会,一经相贯谓之通。”你看这些古人在书写的时候也是有这种对仗工整的这种古意在这里头。“两经齐至谓之会”，就是两个经合在一起，叫做会，把一条经脉给他贯通了，叫做通。（今日头条@中医彭鑫博士）这就是古人所说的会通六合的意思。为什么叫六合呢？我们都知道十二经脉有表里之分，有表有里，有阳、有阴，所以二六十二，六合正好是两条经脉相合而为一个，十二条经脉正好是六合。合在一起，六个二合在一起，比如我们知道足太阳和足少阴，太阳指的是膀胱经，足少阴指的是肾经，也就是肾与膀胱相表里。你要是学过针灸学就非常明白了，肾与膀胱相表里，所以说肾经的有很多病，在膀胱经上取穴。膀胱是属于腑，属阳，肾属于阴，属于脏，五脏和六腑，脏腑属阴，六腑属阳，这正好就是一阴一阳。
我们再往下看，足少阳和足厥阴为二合，足太阳与足少阴为一合，足少阳与足厥阴为二合。足少阳胆经，足厥阴肝经，肝和胆是相表里的。肝属于五脏之一，胆属于六腑之一，所以说这是第二合。足阳明与足太阴为三合，足阳明胃经，足太阴脾经，脾胃相表里，胃为表，脾为里。胃属于六腑，脾属于五脏，这二者相合，这是第三合。
我们再往下看，手太阳与手少阴为四合。手少阴的是心经，手太阳是小肠经，所以叫做“心与小肠相表里”。我们都知道中药方剂学里边有一个药方，叫做导赤散。导赤散导的是赤，赤是什么？就是红色，红色的在五脏当中是属于心，就是清心火，心火从哪走呢？从小肠走。这很多人就不理解了，中医的小肠是不是就是我们所说的十二指肠？从胃的幽门往下，十二指肠没到大肠那个部位都叫小肠，这你就理解的不太到位，这是《黄帝内经》的小肠可不是我们解剖学意义上的小肠。（今日头条@中医彭鑫博士）它的概念比内的小肠更宽泛一点，叫做泌别清浊，小肠的一个最重要的作用，叫做泌别清浊。所以，你看导赤散里边的歌诀叫做：“口糜淋痛小肠火”。然后用导赤散。口糜就是嘴这一圈都烂了，上火了，长疮了，长疱，叫口糜，也是口腔内糜，口粘膜，这些舌头上长了些溃疡，长口疮了，这叫做口糜，这是一种症状。淋痛就是小便的时候感觉疼，小便不顺畅，这也是一个病，这两个病按照现代医学来讲一个是口腔的问题。口腔科，要么找皮肤科，要么找泌尿科来治。
第二个，这就是泌尿科的事。小便涩痛，要么找泌尿科，要么找男科。总之这两个病是不同的病，但大家注意，这个地方就方法论了，中医学认为这俩病他是一个病，叫做什么病呢？叫做小肠火。其实就心经上火，小肠排火，他俩一个是脏，一个是腑，心为脏，小肠为腑，二者相表里，所以治疗方法都用一个法，那就是导赤散，导赤散里面主要就是生甘草、通草，还有什么呢？还有最重要的一个药叫做生地黄，简写为生地，就是地黄没有九蒸九晒之前是生地黄，生地黄专门儿清肾中的火，同时还可以滋阴，这就是我们所说的这个歌诀。中医药的这种歌诀，大家有时间可以背一背，很有意思。歌诀怎么背呢？其实我们当时学这个方剂学的时候，大家就会学到叫做“导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。”你看非常押韵。导赤散的来源是《小儿药证直诀》，宋代的钱乙写了一本书，是治小儿病的，这就是什么，这就是中医的这些歌诀，需要记忆的，古人都把它变成这个诗，让它朗朗上口。
所以，古人认为，就是口腔的粘膜的问题，和小便淋痛的问题，虽说是用现在医学的眼光看来，这都不是一个系统的问题，这两个系统的问题。但是在中医学的眼光看来，它是一个问题，为啥呢？因为是手太阳与手少阴为第四合，是表里相合的。这就涉及到我刚才讲的一个问题的，这就是方法论，认识论的问题了，中国古人的对于天地自然和人体的这种认知，模式，逻辑结构和范式，以及人体与外在的草木，大自然当中的这些草药药物，这种植物之间的对应关系的这种联系，他的这种思维模式和现代的化学的这种模式是完全不同。所以我们要是理解了之后，你就会触类旁通，你看古人就是这么思考问题就理解了。这第四个，就是手太阳与手少阴为第四合。
手少阳与手厥阴为五合。手厥阴是心包经，手少阳是三焦经，它俩相合。手厥阴心包经我以前讲养生课的时候讲过，心不受邪，心包代之。心包经对于缓解心脏的疼痛，对于心律不齐非常有帮助，这是第五合。
第六合是手阳明与手太阴，为六合。手阳明大肠经，手太阴肺经，肺与大肠相表里，这是第六合。这就是把五脏六腑完全吻合在一起了。
你看这里六腑都有，但是五脏缺了一个，有肝、心、脾、肺、肾，那一个是什么呢？就是心包。这里就涉及到五运六气的一个对应关系，以后我们要是有时间的话，专门有一个专题跟大家分享，就是五六相合。但是多出一个是什么？就是心包。（今日头条@中医彭鑫博士）心包对应的是三焦，其他的都能对上，这就是汇通六合的意思。
汇通六合完了之后，再往下叫做“各从其经”，从就是依循、遵循的意思。也就是说各自遵循着所属的脏腑经络，他们之间有内在的联系。这就是端络经脉会通六合，各从其经。这段话就讲的是脏腑与经络相合，而且是非常有次第的，非常有秩序的这样汇通在一起的，都有表里关系。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百零四。（更多精彩内容持续更新中……）
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