每天晚上睡醒后就腿软
每天晚上睡醒后就腿软
编辑/搁浅
这个患者是我一个朋友的婆婆，她的主要问题是每天晚上睡醒了就腿软，一点劲都没有，上厕所都需要缓冲一下，害怕着凉，冬天的时候屁股特别怕冷，凉的地方不能坐，自己在大腿侧面缝制了一个棉花包每天套着。
浪漫樱花
她的脉沉细，有几个早搏，我问会不会心慌、胸闷，她说是的。
她自己也会有感觉到是心脏出了问题了，因为近来心慌胸闷以及半夜腿软加重了，所以孩子领着过来看。
非常害怕针灸，于是中药炙甘草汤的加减。
复诊的时候，脉早搏的问题没有了，但是晚上睡觉醒了还是不能动依旧腿软。
脉早搏没有了，但是沉细还有，手脚晚上会有麻，骑车子来诊所的路上就会手麻，甩甩手就会好点，于是就在炙甘草汤的基础上加了麻黄附子细辛汤。
三诊的时候我问变化，还是怕冷，还是会麻，我就把处方中的生地改成了熟地。
我很不喜欢用熟地，可能是我的偏见，总是会有人用了这个药溃疡啦，口疮啦，燎泡啦，总之我都很避讳这味中药。我看这个患者即便加上了麻黄附子细辛汤还是热不起来，觉得可能是生地太过滋腻偏于寒凉制约了热药的发挥，想了又想改成了熟地。
于是我就开始担心出现一些上火的迹象，很是忐忑不安的过了10天。
四诊的时候，阿姨专门过来，我一摸脉，哇，脉沉但是不弦细了，问她是不是睡觉很好但是屁股凉无变化？
她说屁股凉都很久了，很多年了，我都没有指着能看好这个，自己做个棉花包或者秋裤外加一层就好了，自我感觉心脏舒服多了半夜腿软没有了，决定不吃药了。
可以观察一下，有问题在随时调整吧。
后来我整理病例的时候，我想其实应该第一次就用熟地的，第二天在调理心脏巩固一下，第三次的时候直接用麻黄附子细辛汤的话，说不定可以一下就好了。
很多人都说这个生地熟地很好区别啊，但是我要是没有百分之百的把握，很少用到熟地，总觉得这个这个特别容易上火，我有一次去深圳跟诊，有请教倪伯时医师这个问题，倪师说凭脉症最好辨别了，如果确定不了就仔细的从脉上找。
临床实践证明，确实如此，所以以后也不能单纯的稳妥，更加有效才行。