每日十条中医临床用药经验2020.10.20

一、

土茯苓为甘淡平和之品，临证每重用30g以上收效。本品与寒药相配则能清热，配温药则可养血；与补药则能扶正健脾，与攻利之品合用则可解毒祛邪；为健脾利湿、解毒除秽而不伤正气之良药。用之当，其效彰。

二、

莪术为活血行气之良药，益母草有活血化瘀通经之功，二药作为主要药物用于痛经的治疗。

三、

医者在诊病过程中对患者提出问题尽量不用中医术语回答，一定要用患者能够接受和理解的语言进行表述，这样既可以深入浅出的宣传中医知识又与患者接近了距离，便于医患沟通和交流，对提高疗效有很大帮助。

四、

室性早搏为冠心病常见并发症之一，属于祖国医学“心悸”、“惊悸”、“怔仲”范畴，发病多为中老年人。其病机为本虚标实，气血不足，阴阳亏损为本，瘀阻血脉，为本虚标实。心悸之原因不外以下几个方面：心主血，血虚则无以养心，心脉失养，发为心悸，血虚日久，心阴损耗，心失滋养而成心悸；气具有温熙推动作用，气虚则血行无力，血流缓滞而成瘀，瘀血阻络，心脉不畅，心神失养引发心悸；气虚及阳，阳气衰少，无力鼓动血行亦致血脉瘀滞，脉气不相接续而出现心悸。临证常以炙甘草汤合桃红四物汤加丹参、鸡血藤治之，收效较好。炙甘草汤滋阴养血，益气温阳，服脉止心悸；桃红四物汤养血活血，二方加减化裁治疗冠心病室性早搏，疗效可靠。应用二方，既符合中医辨证论治原则又具有现代医学扩张血管、改善冠脉供血、抗心律失常作用，且服用安全，无西药之副作用。

五、

鸡血藤味苦甘涩性温，苦入心，甘入脾，心生血，脾为气血生化之源，温则能生发能通利，涩则能固摄收敛。国医大师班秀文先生擅长使用本品，认为鸡血藤既能补血化瘀又能止血与补而不留瘀之功。鸡血藤能治男女科多种疾病是一味很好的血药，为医者所共认。他说鸡血藤与丹参两者功能有类似之处，但鸡血藤偏于温补，丹参偏于凉散，两者配伍使用，一温一凉，一补一散，相反相成，其功效相得益彰。班老认为鸡血藤虽为平和之药，但集补血温通于一身，故善治血病，为妇科之圣药，临床若加减得当可通治虚实诸症及妇科奇难杂症，也能用于其它各种涉及血分的病症，为脾心肝俱治之良药。班老说临床上病人常连服鸡血藤数月而觉壮实，无任何不适之感。

六、

银花藤质地厚重，通络清热为其长，善清络脉之热毒，且茎藤之属，质地重着，故治下部之湿瘀壅滞络脉不通有良效。该药清中寓通且能扶正，古人有用之补药之先例，可放胆用之且无久服伤身损体之忧。

七、

夜交藤，《本草正义》谓其有“引阳入阴”、“调和阴阳”之功，属“有利无害之药。该药为何首乌之藤，为补中有通之佳品，可在应用中细细体味。

八、

有人研究发现唇形科植物中，凡入药者对面部疾病都有明显的治疗作用，如紫丹参味苦，性微温，有活血化瘀的作用。紫丹参就属唇形科植物，此说可在实践中参考。

九、

古人认为作用于面部的药物有白芨，可治面上皮干疤，令人肌滑；《药性论》中，白芷“润泽”。《本经》中，凌霄花行血祛瘀，凉血祛风，可用于面部疾病的治疗。防风属伞形科植物，而此科植物中其主要成分为芳香挥发油，可能与中医理论中的芳香化浊、活血化瘀的作用有关，因防风有发表祛风胜湿止痛的作用可用于面部疾病的治疗。

十、

中医认为肾者“作强之官，技巧出焉”。肾气虚，肾不能正常发作其生理作用，常会引起性欲低下等一系列性功能障碍如男子之阳痿早泄，临床上可用下方调治，常收佳效。处方：仙茅10g仙灵脾10g当归10g巴戟天10g金樱子10g锁阳10g甘草6g蜈蚣1条，水煎服,日1剂。