脂瘤治验一得－摘

朱xx，女，19岁，1976年5月4日来诊。近年来面部及四肢肿胀，并逐渐发现颜面及四肢出现散在的大小不等包块37个，两侧面颊皮下可扪及2个扁圆形包块，大者1.5x1.5厘米，小者1.0x1.0厘米; 两上肢皮下可触及5个卵圆形包块，在1.5~3.0x1.5~2.5厘米之间; 两下肢皮下扪及30个扁圆形包块，在1.0~2.0x1.0~2.0厘米左右。包块按之柔韧，无移动，表面光滑，边缘清楚，无压痛，面部及四肢包块局部皮肤有淡褐色色素沉着，余无异常，病理诊断: 脂肪瘤，本人不愿手术，来中医科诊治。

患者肢体沉重，嗜卧，脘腹痞满，食欲不振，时有口干，不欲饮，小便少、色深，面及两足肿胀为著，舌质淡红、苔薄黄而腻，脉沉滑。此系脾失运化，胃失和降，水湿停积，聚而成痰，痰阻脉络，气滞血瘀，痰凝气结，久郁成瘤。故宜化痰散结，行气活血法治之。拟二陈、补阳还五化裁:

当归25克，赤芍15克，红花15克，广皮15克，茯苓15克，半夏15克，香附15克，牛膝15克，丹皮15克，黄芪25克，白芥子20克 ，甘草10克，水煎服，三剂，每日一剂。

5月9日二诊: 肿消，尿多，食香，余证如前，继投前方三剂。

5月14日三诊: 肢沉，脘满，口干已愈，食欲大增，舌脉同前，守前法，减茯苓、加胆星15克，青礞石20克，四剂，水煎服，重在化痰散结。

5月22日四诊: 颜面及四肢脂瘤有缩小之势，按之柔软，苔薄黄，脉沉缓，继投前方八剂。

6月9日五诊: 诸症悉平，脂瘤尽除，舌脉正常，患者精神大振，追访四年，诸症未发。

按: 多发性脂肪瘤，属中医“脂瘤”、“渣瘤”，目前国内外多采用手术切除法，有关用中药治疗之报导尚为鲜见。本证多因饮食失节，伤其中焦，脾胃失常，水湿内停，湿邪外溢肌腠、内聚成痰，痰湿阻络，气结痰凝，郁久生瘤。故用白芥子、半夏、胆星、广皮化痰散结; 香附行气开瘀; 当归、赤芍、红花、丹皮、牛膝活血通络; 黄芪补脾益气，共奏化痰散结，行气活血之功，年余之疾，得以削平，足征辨证论治之理确有效验。