王辉武教授 使道学说初探
王辉武教授使道学说初探
昆山同德堂邹羿整理
心神道论
中医学以生命过程的整体观念著称，认为心为人体之主宰。《中医学基础》只强调心主神明，主不明则十二官危。似乎只要心神正常则康健无恙。
前提和条件
其实，按《黄帝内经》的本意，人体要维持正常的生命过程，除了心神明而不晦外，还必须有使道畅通的基本条件，否则也很难保证四肢百骸、九窍情志的正常发挥。
文献
如《素问·灵兰秘典论》云:“使道闭塞而不通,形乃大伤，以此养生则殃。”这是中医学原创的“使道”概念。
“使道”，顾名思义，使者，伶也。弄也(《说文)：道者，所行道也。
王冰注为:“谓神气行使之道也。”也有心神驱使之道之说。这道,应是形而上之道,形而下的血管、神经等有形之物都不能说是“使道”，即是今天还看不见、摸不着的道，但又确实存在的真实之道。我等暂置不论，留待后人去发现吧!
按《内经》此说旨意，人体生命过程的正常进行须有两方面的基本条件：第一是主明，第二是使道畅通。
使道是用来传达心主明旨的，仅有主明还不够，心之旨意应该原本不走样、畅通无阻地传达至全身每一角落，才能保证生命过程的正常维持。
广义心病依据
心为人体之大主，五脏六腑、经络气血津液，如因使道构建不善，或因后天训练不够，以及各种邪气所滞，导致使道阻塞不通而发生的众多疾病与证候，都应归属“心病”范畴。
治法依据
通畅“使道”是中医治疗“心病”的重要方法。
心神使道构建
心神使道的构建是与生命过程形神发育同步进行的，即“两精相搏”时就开始了,良好的胎教对使道的构建有一定益处。
心神使道训练过程
胎儿出生后，心神使道的功能需要训练才能完善。而对陌生的大千世界，五官九窍受到各种刺激，如声音对耳窍、光色对眼睛及亲吻抚摸对理毛窍的知觉、触觉等，都是使道完善不可缺少的训练。
使道的构建与完善的过程。
心神与五脏神志关系
促使内舍于五脏的神、魂、魄、意、志五藏神。
使道与五官九窍感官
外达于相应所配属的眼、耳、鼻、舌、口及皮肤、毛窍等外部“知类”官窍,进而建立往来通道,并使之畅通无阻，使新生命的感知觉、感触觉反应灵敏而正常，为以后心神“任物”的认知发展奠定基础。
婴孩期训练
婴幼儿的“使道”训练是渐进的,需要较长的时间,必须有耐心培育。小儿3月龄前,是“使道”构建完善与通畅训练的关键时期,切勿轻视。
父母应有意识地重视在声、色、光、语言、抚触、眼神、移动景物等多方面对婴幼儿的各种感官进行良性刺激,让内藏于五脏的神、魂、魄、意、志五藏神，能逐步外寓于眼、耳、鼻、舌、口等感官，让体表的五官神窍与内在的五藏神之间建立有效之沟通。
众所周知，婴幼儿不会分辨五味，1岁以前没有盐的食物都爱吃，经过父母的引导与尝试，才萌生对美味的欲望。这个过程即是“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志”的认知发展过程。待“任物”丰富多样，经验教训积累到一定程度后，才会有“因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”的高级认知发展过程。所以，“使道的构建、训练与畅通是心神“任物”与“处物”的前提和保证,也是心病辨识与治疗的重要依据。
后天导致使道不通或闭塞的因素是多方面的。如婴幼儿时期缺乏亲情的交流与关爱，而出现感知、认知功能零散，使“任物”过程不能完成，“处物能力无法获得,内外世界无法沟通，只能生活在孤独的自我中，这是“使道塞不通”之严重心病，如现代医学所称的小儿自闭症等。
使道不通病因
成人时期、可因六淫邪气之阻塞，如饮、湿、痰、瘀、食之阻滞及中毒；也可因过度之望如情、色、权、钱；以及犯错、犯法、患病之压力闷情，导致不同程度的"使道不通”而患心病，出现对日常的美食、美景、美言、美色、美物等不感兴趣，甚至对自己的生命都觉得无意义，那就很危险了。
使道不通的防治
“通使道”在心病的防与治中非常重要。中华岐黄医学有着独特的方法:
使道不通八法
什么药外之法能协助通畅使道呢？
八法皆可以通使道。如辛散之通、祛邪之通、攻逐之通、理气之通、和解之通、温阳之通、消导之通、补益之通。
使道不通非药物疗法
超药物的使道之法，如祝由、导引太极拳、针灸、推拿等。
王辉武教授《心病条辨》介绍系列超药物疗心法，具有一定通使道作用，可供选用。
使道不通中药拾贝
什么药能通心神之使道？这是我辈应该考虑的问题。其实能通使道的药很多，在中医辨证的前提下。据笔者多年的临床实践与思考，发现桂枝、大黄、麻黄和黄连等具有通行使道之功。
认为“三黄一桂，通心之最”。桂枝通心阳、黄连清心热，麻黄宣心气，这是大家所熟知的，而对大黄通心神使道的功效，医者并不重视。
20世纪80年代，笔者在编写《中医百家药论荟萃》过程中，发现大黄用途极广，研究其功效有一种十分紧迫的感觉。大黄并非一般中药，它的功效很多，用之得当，确能治大病、奇病。用来治心神之病，是通使道第一药也。我们目前还未想到用大黄治心病，真可惜也!
使道的经方思考
如阳明病、热入血室、柴胡加龙牡汤证、泻心汤证等。
注：以上内容文字解释权属王辉武。
进一步研究有关"使道学"内容，请读者移步《心病条辨》一书，可了解先生对"使道学"全部内容。