湿热论
薛生白《湿热论》
《湿热论》约成书于乾隆二十一年（1756年）以前。作者是薛雪（1681－1770）字生白，晚年自号一瓢，江苏吴县（今苏州市）人，家居南园俞家桥。其医学著作有《医经原旨》、《扫叶庄医案》、《自讲日记》、收于吴金寿刻的《三家医案合刻》中的薛氏医案等。
关于此书的作者是否为薛雪曾经有过长期的争议。实际上，《湿热论》的最早载体《医学蒙求》对此有详细记载。该书不仅存留薛雪自序，还有徐行所写的“湿热论序”，叙述其书的来历与传承。从序可以看出，徐行与其师吴蒙（正功）珍藏《湿热论》历时数十年。吴蒙与薛雪二人曾共同校正周扬俊的《温热暑疫全书》，说明二人相熟，并有学术往来。吴蒙所珍藏的《湿热论》应来自薛雪本人。
因薛雪喜欢以儒者自居，而不愿以医者自称。故在世时，他的医学著作并未刊行。吴蒙得其《湿热论》后曾进行校订，但不曾付梓，并将此书传给弟子徐行。
徐行“序”中还提到他在乾隆丙午（1786）治疫时，悉本周（扬俊）、薛（雪）二书。由此可见，在1786年之前，薛雪《湿热论》已在苏州当地流传，且为医家所遵崇。
《湿热论》另一早期载体《医师秘笈》重刻刊行者舒松摩也是苏州人，也佐证了《湿热论》在苏州当地流传。
然而，王孟英在《温热经纬》中认为薛氏之著，“究难考实，姑从俗以标其姓字”。这是因为王孟英未能得见徐行《医学蒙求》，仅见舒松摩重刻《医师秘笈》附有薛氏书，又见陈平伯《温热病指南集》有薛氏论而无薛氏名，故为之疑惑，发出作者“实难考实”的感叹。由于王氏著作流传甚广，故对薛作《湿热论》的质疑也有较大影响。而这种质疑是由于王孟英没有《湿热论》最早版本而导致的错误认识。
此篇著作未见原本，版本有多种，编次、条文互有出入。舒松摩重刻李言恭著《医师秘笈》首载本篇，名为《薛生白湿热条辨》载有前35条，江白仙《温热病指南集》与吴子音《温热赘言》中均采集20条，又增补11条为31条本，王孟英《温热经纬》乃收录吴人陈秋垞抄本为46条本，认为是全豹之作，王氏名之为《薛生白湿热病篇》。
另外，本篇在章虚谷《医门棒喝》、宋佑甫《南病别鉴》、《陈修园医书七十二种》、《王旭高医书六种》、《中西医劝读十二种》、《感证集腋》等书中均有收载而编次互异。
教材版本以《温热经纬》本为依据。
——以上内容参考《温病学》教材，人民卫生出版社，杨进主编；以及张志斌整理《湿热论》，人民卫生出版社。
（一）湿热病提纲——
1-[1]
（二）邪在卫表——
2-[2]、3-[3]、4-[21]
（三）邪在气分——
5-[31]、6-[14]、7-[8]、8-[12]、9-[10]、10-[13]、11-[37]、12-[11]、13-[29]
（四）邪入营血——
14-[5]、15-[7]、16-[32]、17-[33]
（五）变证、类证——
1.变证：
18-[4]、19-[6]、20-[36]、21-[35]、22-[20]、23-[30]、24-[34]、25-[15]、26-[16]、27-[17]
2.类证：
2.1下利：28-[23]、29-[24]、30-[41]、31-[42]、32-[43]
2.2寒湿：33-[25]、34-[26]、35-[44]、36-[45]、37-[46]
2.3暑病：38-[38]、39-[18]、40-[39]、41-[40]
（六）善后调理——
42-[9]、43-[19]、44-[22]、45-[27]、46-[28]
《湿热论》条文
01
1、湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白或黄，口渴不引饮。[1]
02
2、湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。[2]
03
3、湿热证，汗出、恶寒、发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。[3]
04
4、湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中。宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。[4]
05
5、湿热证，壮热口渴，舌黄或焦红，发痉，神昏谵语，或笑，邪灼心包，营血已耗。宜犀角、羚羊角、连翘、生地、玄参、钩藤、银花露、鲜菖蒲、至宝丹等味。[5]
06
6、湿热证，发痉，神昏笑妄，脉洪数有力，开泄不效者，湿热蕴结胸膈，宜仿凉膈散；若大便数日不通者，热邪闭结肠胃，宜仿承气微下之例。[6]
07
7、湿热证，壮热烦渴，舌焦红或缩，斑疹，胸痞，自利，神昏痉厥，热邪充斥表里三焦。宜大剂犀角、羚羊角、生地、玄参、银花露、紫草、方诸水、金汁、鲜菖蒲等味。[7]
08
8、湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。[8]
09
9、湿热证，数日后，脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙扰上焦。宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。[9]
10
10、湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴，舌白，湿伏中焦。宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。[10]
11
11、湿热证，数日后自利，溺赤，口渴，湿流下焦，宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、通草等味。[11]
12
12、湿热证，舌遍体白，口渴，湿滞阳明，宜用辛开，如厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味。[12]
13
13、湿热证，舌根白，舌尖红，湿渐化热，余湿犹滞。宜辛泄，佐以清热，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。[13]
14
14、湿热证，初起即胸闷不知人，瞀乱，大叫痛，湿热阻闭中上二焦。宜草果、槟榔、鲜菖蒲、芫荽、六一散，各重用，或加皂角，地浆水煎。[14]
15
15、湿热证，四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲。宜西瓜汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁，磨服郁金、木香、香附、乌药等味。[15]
16
16、湿热证，呕吐清水，或痰多黏腻，湿热内留，木火上逆。宜温胆汤加瓜蒌、碧玉散等味。[16]
17
17、湿热证，呕恶不止，昼夜不瘥，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也。宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。[17]
18
18、湿热证，咳嗽，昼夜不安，甚至喘不得眠者，暑邪入于肺络，宜葶苈、枇杷叶、六一散等味。[18]
19
19、湿热证、十余日，大势已退，唯口渴，汗出，骨节疼，隐痛不已，余邪留滞经络，宜元米汤泡于术，隔一宿去术，煎饮之。[19]
20
20、湿热证，数日后，汗出热不除，或痉，忽头痛不止者，营液大亏，厥阴风火上升，宜羚羊角、蔓荆子、钩藤、元参、生地、女贞子等味。[20]
21
21、湿热证，胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗者，腠理暑邪内闭，宜六一散一两，薄荷叶三、四分，泡汤调下，即汗解。[21]
22
22、湿热证，按法治之，数日后，或吐下一时并至者，中气亏损，升降悖逆，宜生谷芽，莲心，扁豆、米仁、半夏、甘草、茯苓等味，甚则用理中法。[22]
23
23、湿热证，十余日后，左关弦数，腹时痛，时圊血，肛门热痛，血液内燥，热邪传入厥阴之阴，宜仿白头翁法。[23]
24
24、湿热证，十余日后，尺脉数，下利，或咽痛，口渴，心烦，水泉不足，热邪直犯少阴之阴，宜仿猪肤汤凉润法。[24]
25
25、湿热证，身冷脉细，汗泄胸痞，口渴舌白，湿中少阴之阳，宜人参、白术、附子、茯苓、益智等味。[25]
26
26、暑月病初起，但恶寒，面黄，口不渴，神倦，四肢懒，脉沉弱，腹痛下利，湿困太阴之阳，宜仿缩脾饮[《局方》卷二（宝庆新增方），缩砂仁、乌梅肉（净）、草果（煨，去皮）、甘草（炙）各四两；干葛、白扁豆（去皮，炒），各二两。]，甚则大顺散[《局方》卷二，甘草（锉寸长）三十斤、干姜、杏仁（去皮尖，炒）、肉桂（去粗皮，炙）各四斤]，来复丹[《局方》吴直阁增诸家名方引铁瓮城八角杜先生方，硝石一两（同硫黄并为细末，入定锅内，以微火慢炒，用柳篦子不住手搅，令阴阳气相入，不可火太过，恐伤药力，再研极细，名二气末），太阴玄精石（研飞）、舶上硫黄（用透明不夹沙石者），各一两；五灵脂（须择五台山者，用水澄去沙石，日干）、青皮（去白）、陈皮（去白），各二两。]等法。[26]
27
27、湿热证，按法治之，诸证皆退，惟目瞑则惊悸梦惕，余邪内留，胆气不舒，宜酒浸郁李仁、姜汁炒枣仁、猪胆皮等味。[27]
28
28、湿热证，曾开泄下夺者，恶候皆平，独神思不清，倦语不思食，溺数，唇齿干。胃气不输，肺气不布，元神大亏。宜人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子等味。[28]
29
29、湿热证、四五日，忽大汗出，手足冷，脉细如丝或绝，口渴，茎痛，而起坐自如，神清语亮。乃汗出过多，卫外之阳暂亡，湿热之邪仍结，一时表里不通，脉故伏，非真阳外脱也，宜五苓散去术加滑石、酒炒川连、生地、芪皮等味。[29]
30
30、湿热证，发痉神昏，独足冷，阴缩。下体外受客寒，仍宜从湿热治，只用辛温之品煎汤熏洗。[30]
31
31、湿热证，初起壮热口渴，脘闷，懊恼，眼欲闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦。宜涌泄，用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀，无汗者加葛根。[31]
32
32、湿热证，经水适来，壮热口渴，谵语神昏，胸腹痛，或舌无苔，脉滑数，邪陷营分。宜大剂犀角、紫草、茜根、贯众、连翘、鲜菖蒲、银花露等味。[32]
33
33、湿热证，上下失血，或汗血，毒邪深入营分，走窜欲泄。宜大剂犀角、生地、赤芍、丹皮、连翘、紫草、茜根、银花等味。[33]
34
34、湿热证，七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神识昏迷，进辛香凉泄，芳香逐秽，俱不效。此邪入厥阴，主客浑受。宜仿吴又可三甲散[《温疫论》卷下，鳖甲、龟甲（并用酥炙黄，如无酥，各以醋炙代之，为末）各一钱，穿山甲（土炒黄，为末）五分，蝉蜕（洗净，炙干）五分，僵蚕（白硬者，切断，生用）五分，牡蛎（煅，为末）（咽燥者酌用）五分，䗪虫（干者擘碎，鲜者捣烂，和酒少许取汁，入汤药同服，其渣入诸药同煎）三个，白芍药（酒炒）七分，当归五分，甘草三分]，醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等味。[34]
35
35、湿热证，口渴，苔黄起刺，脉弦缓，囊缩舌硬，谵语，昏不知人，两手搐搦，津枯邪滞。宜鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等味。若脉有力，大便不通，大黄亦可加入。[35]
以下内容供参考
以下为王孟英《温热经纬》收录陈平伯《温热病指南集·湿温证条例》中条文
36
36、湿热证，发痉撮空，神昏笑妄，舌苔干黄起刺或转黑色，大便不通者，热邪闭结胃腑。宜用承气汤下之。[36]
37
37、湿热证，壮热口渴，自汗，身重，胸痞，脉洪大而长者，此太阴之湿与阳明之热相合，宜白虎加苍术汤。[37]
38
38、湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者，用东垣清暑益气汤[《脾胃论》卷中，黄芪 （汗少减五分）、苍术 （泔浸，去皮）、升麻，以上各一钱；人参（去芦）、泽泻（炒曲）、陈皮 、白术，以上各五分；麦门冬 （去心）、当归身、炙甘草，以上各三分；青皮（去白）二分半；黄柏 （酒洗，去皮）二分或三分；葛根 二分；五味子 九枚]主治。[38]
39
39、暑月热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳者，宜人参、麦冬、五味子等味。[39]
40
40、暑月乘凉饮冷，阳气为阴寒所遏，皮肤蒸热，凛凛畏寒，头痛头重，自汗烦渴，或腹痛吐泻者，宜香薷、厚朴、扁豆等味。[40]
41
41、湿热内滞太阴，郁久而为滞下，其证胸痞腹痛，下坠窘迫，脓血稠粘，里结后重，脉软数者，宜厚朴、黄芩、神曲、广皮、木香、槟榔、柴胡、煨葛根、银花炭、荆芥炭等味。[41]
42
42、痢久伤阳，脉虚滑脱者，真人养脏汤加甘草、当归、白芍。[42]
43
43、痢久伤阴，虚坐努责者，宜用熟地炭、炒当归，炒白芍，灸甘草，广皮之属。[43]
44
44、暑湿内袭，腹痛吐利，胸痞，脉缓者，湿浊内阻太阴，宜缩脾饮（缩砂仁、乌梅肉（净）、草果（煨，去皮）、甘草（炙），各四两；干葛、白扁豆（去皮，炒），各二两。）。[44]
45
45、暑月饮冷过多，寒湿内留，水谷不分，上吐下泻，肢冷脉伏者，宜大顺散（甘草（锉寸长）三十斤、干姜、杏仁（去皮尖，炒）、肉桂（去粗皮，炙）各四斤）。[45]
46
46、腹痛下利，胸痞，烦燥，口渴，脉数大，按之豁然空者，宜冷香饮子（《杨氏家藏方》卷三，草果子仁二两、炙甘草一两（炙）、附子（炮，去皮脐）一分、陈橘皮（去白）半两）。[46]