上尿路结石处方：瓜蒌瞿麦丸
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瓜蒌瞿麦丸合三金汤治疗输尿管结石医案
五剂，水煎服，日一剂。
尿石症，又称泌尿系结石，包括上尿路结石（肾结石，输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石），临床特点：以腰腹部绞痛和血尿为主，多发于男性。
02
《重订伤寒杂病论》：上尿路感染或者上尿路结石。上尿路属脏,下尿路属腑。膀胱炎和下尿路感染最多见的是八正散证。临床上我们不爱用八正散,更喜欢用柴妙饮之类的处方。八正散侧重治疗实证,而上尿路结石或是感染以虚证居多。如果让上尿路的结石下行,要用瓜菱瞿麦丸之类的处方。如果想不起瓜蒌瞿麦丸,至少应该想起真武汤。在应用这两个方时,要考虑到各自的特点。如让结石下行,需要扩张输尿管,真武汤的芍药可扩血管,瓜瞿麦丸也可以用芍药。选方用药与结石的位置也有关系,如果结石在肾盂的上盏,它可以往下跑:如果结石在下盏,无法往上行,需要在温阳的基础上加补气药、升提药,升举药与下降药合用,这就是中医讲的升降并调。
这段话的信息非常大，我们分三段解释。
首先明白：腑为实，脏为虚，长在肾的结石多为虚症。毕竟肾无实证。我们选方用药的时候要温阳化气，所以栝楼瞿麦丸，真武汤，附子汤都可以选择。
张步桃治肾结石首选的方剂是金匮肾气丸。其实思路都是一致的，只不过是侧重气化和复形质的关系罢了。
其次，为了让石头下来。我们的输尿管一定要扩张。如果石头从肾里掉下来了，那么输尿管可能会受到刺激不由自主的收缩，越疼越缩越排不下来。所以解痉势在必行！
解痉的药物可以使用：沉香，木香，槟榔，乌药，芍药。
如果结石引起了感染就要加抗炎的药物：白花蛇草，瞿麦之类。
如果结石划伤尿路，就需要止血：滑石，阿胶止血补血，滑利石头。这不就是经方猪苓汤吗！下次再看到某某经验说用猪苓汤治疗肾结石不要惊讶了，这仅仅是治疗的一部分手段而已，要有整体观念。
如果结石粘附周围组织不容易脱落：活血药物要跟上，桃仁水蛭土鳖虫。
再次，我们看还说什么了？说这个石头长在肾的上盏无所谓，要是长在肾的下盏，那是不是得克服地心引力往上爬爬才能从肾盂中出来呢？所以推荐了补气的药物，补中益气，升提石头。
掌握这套心法治疗，剩下的，朋友们啊，什么三金排石汤，金钱草，鸡内金，海金沙，各种金，利尿药，还有你们自己的秘验方，那你就自己掌握整吧！