【名家医案】国医大师段富津等治疗甲状腺结节囊肿

甲状腺结节临床常见，有多种病因，可以单发，也可以多发。现在发现率比较高，出于恐惧，白挨一刀的也不少。网上中医治甲状腺的各种方药比较乱，这里介绍几个比较规范的治疗方剂。

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甲状腺结节常用良方

甲状腺结节有4种情况：

1，实质性单个结节，核素扫描热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小。冷结节多需手术。凡发展快、质地硬的单发结节，恶性可能大，应早日手术。

2，多发结节性甲状腺肿，现在认为单发多发癌变发生率差别不大，细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应手术。

3，摸不到的小结节，这个现在最多见，通常是体检B超、CT、磁共振发现小的，摸不到的甲状腺结节。如果小于1.5cm，只要随访观察，如果大于1.5cm，要穿刺，根据病理检查作判断。

4，放射结节，头颈部接受放射治疗容易发生甲状腺癌，放射后5~30年，甲状腺如果出现结节，应该立即穿刺作病理检查。

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名中医治疗甲状腺结节囊肿

1，段富津，甲状腺结节方

国医大师段富津是国家重点学科方剂学学科奠基人，龙江医派著名医家。

柴胡15g，郁金15g，夏枯草25g，连翘15g，生牡蛎（先煎）40g，浙贝母15g，玄参20g，法半夏15g，陈皮15g，赤芍15g，姜黄15g，牡丹皮15g，穿山甲15g，甘草10g。

用法，水煎服，每日1剂

理气化痰，软坚散结，兼以活血化瘀。适合甲状腺结节，伴有情绪波动加重，时寒时热，心烦，舌质暗，脉弦滑等情况。

柴胡、郁金、陈皮、姜黄理气行滞；

生牡蛎、浙贝母、法半夏化痰软坚散结；

夏枯草、连翘清肝散结；

穿山甲、赤芍、玄参活血祛瘀、软坚消肿；

牡丹皮滋阴清热，甘草调和诸药。

全方理气、化痰、软坚、活血诸药相合，常可收到良好疗效。

参考文献，段风丽，段富津・段富津教授治疗腰病效案探析［J］，中国中医药现代远程教育，2011，9（9）：10－1

2，罗大伦，栀子清肝散泡脚

柴胡6克，炒栀子6克，丹皮6克，香附6克，当归6克，川芎6克，白芍9克，茯苓20克，郁金6克，远志6克，牛蒡子6克，夏枯草6克。

用法：熬水，药汁兑入温水泡脚，每天最好能泡两次，每次泡二十分钟左右，水淹过脚踝即可。

这个栀子清肝汤是明代《保婴撮要》里面口服的方剂，罗大伦2成泡脚方剂，这个通过皮肤吸收更加适合现代中老年人，他用这个方法把自己母亲的甲状腺结节治好了。

3，冯春祥，逍遥散+虫类药内服

北京中医药大学教授，博士生导师。

柴胡12克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓12克，薄荷6克，蜂房5克，白僵蚕5克，全蝎5克，甲珠5克。

煎汤，每日1剂，疗程3个月左右。其实，这个病的大多数中药方剂都是逍遥散加上虫类药，冯教授总结的还是很到位的。

 

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BTV科教《健康北京》节目

成人中约4％可发生甲状腺结节，要区分良、恶性。因为术前难以鉴别，需避免漏诊恶性病变，又因为通常是B超检查，角度、位置等因素，每次描述大小可能不太一样，需要随访。中药治疗也需要有耐心。

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传统的分型治疗

传统的分型治疗反而是网络传播比较多的方法。

常分4种类型治疗，比较靠谱。

1，肝郁痰结

精神很差，抑郁，苔薄白，脉弦滑。这时候需要舒肝解郁，消瘿破气。

解郁消瘿汤：

柴胡、郁金、香附、木香、佛手、陈皮、鳖甲、浙贝母各12克，黄药子、醋三棱、莪术、漏芦各15克，海浮石20克，大黄、甘草各6克，牡蛎、夏枯草各30克。

水煎服。或舒肝丸、消瘿丸口服。

2，肝火充盛

眼睛充血，容易发怒，头疼，胁下疼，口苦，脉象弦、数，需要清肝泻火，散结消瘦。

泻肝散结汤：

胆草、昆布、海藻、浙贝母、玄参各15克，栀子、郁金、黄柏、黄芩、黄药子、地龙各12克，钩藤、夏枯草、生地、生牡蛎各30克，石膏、连翘各20克，黄连10克。

水煎服。或泻肝丸、大黄丸口服。

3，阴虚火旺

人瘦，失眠多梦，喉咙干，性欲亢进，小便短黄，应该滋阴降火，软坚散结。

滋阴软坚汤：

知母、黄柏、山药、茯苓、元参、黄药子、蚤休、浙贝母各15克，丹皮、黄精、王不留行各12克，桑葚、夏枯草、牡蛎各30克，白芍、生地各20克，穿山甲3克，甘草6克。

水煎服。或知柏丸、散结丸口服。

 

4，气阴两虚

肚子胀、食欲差，心烦，脸色白，喉咙干，没力气，头晕，舌边有齿印，需要益气养阴，散结平气。

益气散结汤：

黄芪、生地、酸枣仁各20克，白术、元参、川芎、鳖甲、黄药子、龟板、黄药子各12克，白芍、当归、麦冬、浙贝母各15克，丹参、生牡蛎各30克，甘草6克。

水煎服。或珍珠丸、消瘤丸口服。

注意事项

宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括油菜、芥菜、猕猴桃等。

宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

忌烟酒，忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等，忌肥腻、油煎食物。