7、胸痹(冠心病) --- 迟炳周医案

刘某某,男,49岁,1990年2月1 6日初诊。1年来时常胸前闷痛,2个月前曾在某医院检查诊为冠心病,潘生丁、冠心苏合丸等药收效甚微,遂邀余诊治。

症见胸前闷及胁肋,伴心烦易怒,晨起恶心,口苦,心下痞满,得嗳则舒,苔黄腻,脉弦滑。心电图示下壁心肌供血不足,B超检查肝胆未见异常。

证属肝郁化火,胃逆痰阻。治宜解郁泻火,和胃降逆,柴胡汤加减。处方:柴胡、郁金、杭芍药、延胡索、川楝子、炒枳实各1 2克,法半夏、黄芩、生姜各1O克,大黄6克,甘草5克。水煎服,日1剂。3剂后,自觉胸痛著减,心烦口苦诸症亦明显减轻。以上事增损服至1 5剂,诸症悉除,心电图恢复正常,病告痊愈。

按语:活血化瘀、宣痹通阳、芳香开窍为治胸痹之常法。然本案病情,胸痛连胁,心烦易怒,口苦,一派气郁化火之候;而暖气,乃胃逆浊阻之凿据。证涉肝胃,囿正常法恐难奏功,法宜并治,用大柴胡汤疏肝和胃,正与本证相切,故收捷效。

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