黄煌教授医案 胆囊炎胆结石胆泥淤积 胆囊积液 脂肪肝案

胆囊炎胆结石胆泥淤积 胆囊积液 脂肪肝案

F/SZ，男，36岁。患者形体较壮实。 2003年4月19日结肠癌手术，至2004年开始一直在黄师处门诊，以五苓散为基本方加减。南京军区总医院彩超提示：胆囊炎胆结石胆泥淤积、胆囊积液、脂肪肝，春节期间因胆囊结石发作胆囊区以及后背疼痛而挂水多次，医生建议手术治疗。希望中医治疗。就诊时患者脸色红润，有腹部及后背胀痛难忍，大便时有出血（肛裂），舌淡红。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）
黄师处方：山栀12克，黄柏 6克，黄连3克，黄芩10克，姜半夏10克，柴胡10克，枳壳20克，白芍20克，制大黄6克，川朴10克，茵陈15克，干姜6克，红枣20克。2006年3月7日复诊时患者说此药甚苦，但是很灵，后背与腹部疼痛已经消失。近日查彩超发现胆囊积液消失，胆囊腔内有25mm类似圆形的强回声团块，可移动。药后结石已经排入胆囊腔。
以方测证，用黄连解毒汤－此人血压可能偏高，茵陈蒿汤－黄疸（胆汁瘀积）25mm类似圆形的强回声团块为胆泥淤积，非单一大型胆结石，故而有效排入胆囊管。