世界卒中日 | 这通道上的生死时速，希望你永远都不会体会
当救护车的鸣笛在耳边呼啸，在一条医务人员争分夺秒的急救绿色通道上，一场生命与时间的赛跑正在上演着。
这就是令人闻风丧胆的“脑卒中”。
近期，GBD 2019卒中合作组织在Lancet Neurology公布了1990-2019年全球、区域和国家中风负担及其风险因素。数据显示，从1990年到2019年，全球卒中事件的绝对数量增加70.0%，卒中流行率增加85.0%。
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据《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，心血管疾病现患病人数3.3亿，其中脑卒中1300万。在我国，每12秒就有一个人发生脑卒中，每21秒有一个人死于脑卒中。近年来，随着老龄化的演进，高发病率、高死亡率、高伤残率的脑卒中仍然呈快速增长态势，我国卒中死亡人数更是约占全球脑卒中死亡人数的1/3。
凭实力当上的“头号杀手”
脑卒中，是什么？
如果你发现身边的人突然出现了脸歪嘴斜、单手无力、口齿不清的症状，那么他很有可能就是脑卒中了。
脑卒中，即卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管病，由于脑血管突然破裂或阻塞导致血液不能供应大脑引起脑组织损伤的一组疾病，通常可分为缺血性（即脑梗死IS）和出血性（包括脑出血ICH和蛛网膜下腔出血SAH）两大类。缺血性卒中是由于血液凝聚后的堆积在血管中导致血流减少或者停止，出现脑部缺血，以致脑组织坏死或者功能障碍；而出血性卒中则是因脑部的血管爆裂而出现大量的出血。
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因卒中导致的言语障碍、肢体瘫痪、认知障碍等症状，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点。因此被我国疾病预防控制中心（CCDC）冠以人民生命健康的“头号杀手”的称号。“中国卒中学会”数据指出，卒中是单病种致残率最高的疾病，有3/4的卒中患者会出现不同程度的残疾，有40%的病人重度残疾。
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卒中，并不是现代才开始出现的疾病，古代皇帝起居记录的留世可以让我们窥探到卒中在古代早已出现，有记载描述：宋真宗（赵恒）于祭祀天地大礼时突得“风疾”，“自中春不豫”行动不便“止视事于长春殿”，经半年调养方有所恢复“圣体和平，始御前殿（崇德殿）”，半年之后再次出现言语障碍。我们熟知的近代西方世界的领袖罗斯福、斯大林和丘吉尔，也都无一例外死于卒中。
无论是九五至尊，还是贩夫走卒，可谓“卒中面前，人人平等”。
慢性病的“火山时刻”
通常来说，卒中的突然发生必定有心血管方面的基础疾病，如高血压、高血脂等，慢性病虽然持续时间长，但却并没有实际意义上的突如其来的剧痛，卒中高危患者往往难以发觉甚至毫无征兆，这也让人们对卒中放松了警惕，但卒中一旦发生，面对的就是真正意义上的“火山时刻”。
卒中发生后，患者的脑血流每中断一分钟，就会有190万个神经元死亡；中断5分钟，就会造成不可逆的神经功能损伤。
抢救，分秒必争！
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急性缺血性卒中作为最常见的卒中类型，发病人数约占全部卒中的60%-80%。对急性缺血性卒中患者而言，国际上公认的最佳救治时间，即入院到溶栓治疗（Door to Needle，即DNT）的时间应在60分钟以内。
目前，我国患者发病后进行静脉溶栓治疗的溶栓的“时间窗”，已经从先前的3小时进一步延长至4.5小时，时间窗的延长又为患者争取了宝贵的90分钟。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2018）中也明确推荐，对缺血性脑卒中发病4.5小时内的患者，应按照适应证、禁忌证和相对禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA（重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂）溶栓治疗。
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以前卒中突发入院后，常因科室之间衔接不畅，急诊问诊、缴费、抽血化验、影像检查等繁复的环节往往会耽误最宝贵的救治时间。为此，国内一些医院已经开辟了脑卒中急救绿色通道以简化流程，但救治依然需要医务工作者与患者家属高度配合，才能争取到“黄金时间”，减少悲剧的发生。
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最好的治疗是预防
不可忽视的是，与其他国家相比，中国人的卒中风险十分突出。我国缺血性脑卒中发病率是世界平均水平的 1.36 倍，出血性脑卒中的发病率和死亡率是世界平均水平的 2 倍，加强对卒中的防治已经迫在眉睫。
卒中的主要风险因素是高血压和高脂血症。那么，从我国现有高血压患者已达2.45亿来看，这些人中的很大一部分，都将可能是卒中的后备军。
因为不健康的生活方式、精神紧张压力大、血压增高等因素都在极大程度的增加卒中的风险，对血管健康的不重视、三高没有得到有效的控制，许多体内已积累血栓的患者便在不知不觉中迎来了最危险的时刻——卒中发作。
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卒中的主要原因是人体脑部的血管出现了堵塞或者破裂，因此血液供应出现了异常，导致脑组织细胞无法获得足够的氧气和营养。因此，评估卒中风险重要的一条就是血管健康程度，失去弹性、血脂粘稠、动脉粥样硬化的血管都可能是孕育卒中的温床。
百慕迪“R7技术”在短时间内以非介入的方式，通过生物电信号开启人体内的再生修复系统，通过激活内皮祖细胞的增殖，使受损的血管再生修复、从而促进血管扩张、加速血液循环、分离粘连红细胞、改善微循环，使自身正常的心血管供血功能得以恢复。
世界卒中日提醒我们的，不应只是对防范卒中的认知，更应该是时刻不忘对心脑血管健康的重视和保护。
【参考资料】
[1] 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018，http://guide.medlive.cn/guideline/16973
[2] GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021 Oct;20(10):795-820. doi:10.1016/S1474-4422(21)00252-0.