方剂笔记 第30方 凉膈散

——《太平惠民和剂局方》

【组成】

• 川大黄 朴硝 爁甘草各二十两 山栀子仁 薄荷叶 黄芩各十两 连翘二斤半（+白蜜 竹叶）

• 口诀：1.（凉山）将军肖干之子 何琴俏迷住。
  2.住黄山大忙敲草核。（竹叶 黄芩 山栀子 大黄 芒硝 连翘 甘草 薄荷）
  3.乔将军住黄山 销草和蜜。（连翘 大黄 竹叶 黄芩 山栀子 芒硝 甘草 薄荷 白蜜）

【用法】

加白蜜、竹叶少许，水煎服。

【功用】

• 泻热通便 清上泻下

• 口诀：凉膈散凉上下 上泻火下通便。

【主治】

• 上中二焦火热证。

• 症见 烦躁口渴，面热头昏，舌肿目赤，口舌生疮，咽痛鼻衄，或睡卧不宁，谵语狂妄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

• 辩证要点：胸膈烦热。

【组方原理】

• 本证由脏腑郁热，聚于胸膈所致。

• 治宜泻火通便，清上泻下。

1. 君--连翘
   重用连翘，清热解毒，祛上焦之热。

2. 臣--黄芩，栀子，大黄、芒硝
   其中，黄芩清胸膈郁热；栀子，通泻三焦，引火下行；大黄、芒硝，泻火通便，'以泻代清'。

3. 佐--薄荷、竹叶，白蜜
   其中，薄荷、竹叶轻清上疏，兼有'火郁发之'之义；白蜜少许，润燥生津。

4. 使--甘草，调和药性。

• 全方清上与泻下并行，所谓'以泻代清'之法。

【方歌】

凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，
竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。