倪海厦金匮要略笔记（四八）痉湿暍病脉证治第二之暍病白虎加人参汤

张仲景立有两个方子，就可以治疗中暑。一个是白虎人参汤，一个是瓜蒂散。『太阳中暍』就是中暑了。

【原文】太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方：知母六两、人参三两、生石膏一斤，碎、甘草二两，炙、粳米六合

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

白虎加人参汤是很好的退高热，补津液回来的方子。说到白虎，我们就知道是石膏，

“太阳中热者，暍是也”就是中暑了。

“汗出恶寒，身热而渴， 白虎加人参汤主之”。白虎人参汤本来的目的就是为了要补足血里面丧失的津液，津液丧失就会有壮热的症状出现，临床上我们中医的白虎人参汤证，就是西医说的脑膜炎引发的高热现象，同时可见病人流出许多汗，然后病人感觉身体较冷，但是体热却很高，大便又很正常， 又没有发痉。

此时如果遇到发痉的病人，如果是刚痉就是葛根汤证。柔痉的话就是瓜蒌桂枝汤证。如果都没有发痉，也不是承气汤证时， 那就是白虎人参汤证了。所以白虎人参汤一样可以治疗脑膜炎引起的高热。

白虎加人参石膏汤方我们看，一般病人津液伤到了，开处方的时候，有燥热的情况，石膏就要上两，病人会烦燥，那是因为津液不够了。知母，在《神农本草经》里讲是除烦的。手脚会乱动，都是用知母。知母去湿的力量很强，一般用到五钱，炙甘草三钱，粳米不可以用多，用多了那就是稀饭了，一般用两三钱就好了。

用米的原因，就是取它的“土”性，因为病人很燥热，肠胃里的津液会不够，我们用点糥米加进去，让固住津液。

在经方里面会用到人参的目的，就是滋阴，滋阴的原因是去热，病人在高热的时候，我们会用到白虎，一般温病派会用犀牛角，现在犀牛很少，是保护动物，不允许猎杀，所以，犀牛角就没有了。

西医对于高热的病人，特别是那种高热的小孩子，放在冰水里面去降温，美其名曰“物理降温”。对于高热的病人，本来身体里面就很热了，再加上表寒，就更坏。

人参白虎汤用的时候，于剂下去，病人吃了以后，一样会流汗，烧就会退掉。所以，经方在高热的时候，用的是石膏。

当你在用石膏的时候，刚开始是一两，一般外面的中医用到一两到了顶点了，但是我们用石膏的时候，希望快一点退热，二两，再快一点三两，再往上四两，五两。