千古名方，仅三味药，功效却不简单

原创 悦读中医

2018-02-20 19:38:16

甘麦大枣汤，是临床常用的名方，药仅三味，组方简单，药性平和。国医大师何任先生用此方加减化裁，除治疗神志病外，还宗本方补心气之旨，另有新用。一起去看看吧~~

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《金匮要略·妇人杂病脉证并治》说： “妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

甘麦大枣汤方

甘草三两，小麦一升，大枣十枚。

上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。

甘麦大枣汤是古今中医师普遍习用的《金匮要略》名方，药仅三味，且多既是食品，亦为药品，极是平和之方。

甘草，味甘性平，主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，治金疮肿，解毒。仲景于《伤寒杂病论》中，曾用它配合其他药用：一是健脾补中、益气养心，如人参汤、炙甘草汤；二是清热解毒，如甘草汤、桔梗汤；三是缓急止痛，如芍药甘草汤；四是缓和药性、调和诸药，如麻黄汤、调胃承气汤、通脉四逆汤等。

小麦，味甘性平，归心经。主养心，益脾和胃。本品其他经方中未见用，后世方中亦不多见用。

大枣，味甘性平，归脾、胃经。仲景方中用之极多，亦多是配他药用。一是补脾益气，如小柴胡汤、炙甘草汤；二是益阴和营，如桂枝汤等；三是调和营卫，如桂枝去桂加茯苓白术汤等；四是滋养心脾，如小建中汤；除心腹邪气，如黄连汤；六是缓和药毒，如十枣汤；七是调和诸药，如半泻心汤等。大枣用量亦有不同，从4枚到30枚。用4枚的如桂枝麻黄各半汤等，用30枚的是炙甘草汤。

多数医家认为，心肺脏躁，脾阳不振，以甘味之剂，益心气之乏少。心气上输下贯，气机舒畅，则脏躁之症缓解。甘麦大枣汤属补心气之药也。

余于临床上用本方，大致有以下体会。

1．有关神志病的应用

这里所说的“神志病”，一般是指属于精神科的某些疾病，如多疑善良，时时烦躁，以及如《金匮要略》所说的“百合病”之类。

【验案举例】

（1）王某，女，35岁，职员。

由于工作不顺利，家庭不理解，郁闷焦虑，或沉默少语，或烦躁易怒，时暗自哭泣流泪，夜不能寐，口苦，小便黄，脉弦数。

处方：炙甘草10克，淮小麦40克，百合30克，干地黄30克，黄芩10克，淡竹叶10克，大枣30克。7剂。

服三四剂即感不再哭泣，且有笑容。服完7剂，小便色正常，夜寐安。复诊再服7剂以资巩固。

（2）黎某，女，28岁，小学教师。

工作繁重，心情不舒，以小事哭闹，疲乏，频作呵欠，手足不易温和，舌微红，脉细涩。

处方：甘草10克，淮小麦40克，大枣40克，焦山栀10克，淡豆豉10克。7剂。

服用本方后症情瘥减，再续服7剂痊愈。

2．用于痫症的治疗

痫症，这里包括常见的痴呆症，以甘麦大枣汤合癫狂梦醒汤效果比较显著。由于既益养心气又疏理气血，通使道，故是一种平稳而无害的治方。

【验案举例】

褚某，女，56岁，家庭妇女。

半年以来，记忆衰退甚快，少言语，曾被某医院诊断为痴呆症，苔白脉细涩。

处方：炙甘草10克，淮小麦40克，大枣40克，桃仁10克，姜半夏10克，苏子10克，桑白皮10克，大腹皮10克，陈青皮各6克，柴胡10克，制香附10克。14剂。

药服7剂，自感高兴、平静，与人对答无异常，夜寐亦安好。

3.本方有益血养血之作用

若干年前，笔者曾将甘麦大枣汤交大学某教授做过药理实验研究，证明此方对血象偏低者有调益之作用，而且无任何不良副作用，故临床上常喜在治疗各种本虚标实或肿瘤一类病人，特别在放疗、化疗之后的处方上加甘麦大枣汤，常常收到补益心气、心血之作用。案例甚多，兹从略。

参考有关文献，甘麦大枣汤尚有如下临床应用，供参考。

（1）小便不禁者，与桑螵蛸、益智仁、生牡蛎配合用。

（2）泄泻（慢性肠炎），与其他健脾止泻药同用。

（3）病毒性心肌炎，配合赤白芍、白石英、丹参、瓜蒌皮、朱茯苓、柏子仁、远志。

（4）失眠，配合白石英、柏子仁、茯苓、地榆、黄芩、丹参、朱灯心。

（5）脑血管硬化并震颤麻痹，配合附子、干姜、茯苓、党参、鸡血藤。

（6）癫狂，配龙骨、牡蛎等。

（7）郁病，配合制南星、干地黄、炒黄芩、炒枣仁（代大枣）、莪术、三棱、丹参、琥珀粉。

（8）脏躁，加逍遥丸。

（9）闭经。

（10）更年期综合征。

（11）经前紧张症，合白芍、合欢皮、柴胡、制香附、女贞子、何首乌、北沙参。

（12）产后惊悸，合当归身、朱茯苓、远志、枣仁、党参、珍珠母、五味子、熟地、磁石。（13）产后出汗，合黄芪、党参、白术。

（14）小儿癫痫。

（15）小儿厥证，合柴胡、制香附、白芍。