口腔溃疡，就是脾被“憋坏”了！张锡纯的方子，揭开千古之谜

本文理论依据：《医学衷中参西录》、《中医病因病机学》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

有人说，文老师，你真厉害，懂得真多！

其实，不是我懂得多。我只不过是一个搬运工。我把前人的经验收集起来，然后用通俗的语言，讲给我的读者。我只是一个知识的搬运工。

这就好比一道菜。这道菜好吃，你把功劳记在厨师的身上。端菜的服务员，与之关系不大。而我，恰好就是这个端菜的服务员。

现在，我给你讲一个常见的问题——复发性口腔溃疡。就是说，你嘴巴里这个口腔溃疡，反复出现，不爱好。

这怎么回事啊？我清晰地记得这么一个医案。

有一回，我老师就遇到一个患者，年纪不大，也就三十来岁，女性。她跟我们说，她这个口腔溃疡已经断断续续两个来月了，总也不好。她就感觉啊，自己这个火怎么这么大呢？所以，她最近这段时间，就总喝凉水，吃凉菜。吃饭的时候，蔬菜类的，比如黄瓜啊什么的，不去烹饪，直接生吃。目的只有一个，就是消这个火。她的母亲更有意思，用金银花泡热水，等到放凉以后再让女儿服用。

我老师听完，直皱眉头。他仔细查看，发现患者舌偏红，舌苔白而略黄，脉象微数。同时，他又仔细查看了患者之前用过的滋阴清热之品。最后，他慢悠悠地说：“那以后可别这么干了，这是郁火，你吃凉的，火越来越大”。

说完，我老师还特意回过头告诉我：“看见没？这是郁火，不能碰凉，越凉越寒，火越大”。

我一听，懵了。患者听了，也懵了。这成什么话——既然有火，为什么不用寒凉之品来直折火势啊？

接着，我老师给患者开了一个配伍。太具体的，我没记住，但是主体的配伍，我记得了。这就是用到了石膏、知母、连翘、蝉蜕。似乎在其中，我老师还加了点诸如天花粉、牛膝之类的。但主要的，就是石膏、知母、连翘、蝉蜕。

这个配伍，化自张锡纯在《医学衷中参西录》里面记载的寒解汤。原方就是生石膏30克，知母24克，连翘4.5克，蝉蜕4.5克。水煎服，每日一剂。

结果怎么样呢？这个患者回去用了，两剂之后，病势大减。不长时间，创口愈合。

这是怎么回事啊？

后来，我老师把经验教给我，现在我把它转述给你。

这个女患者的问题，确实是因为有火。这个火哪来的？答案是有郁火。什么叫郁火？它不是说你体内真有壮热炽盛之火，而是说，你的体内气机运行不畅，体内阳气被郁滞，无法从头部和体表散发出去，被憋住了，这才形成的一种火。换言之，我们的头部和体表，是可以宣散体内多余阳热之气的。当这个功能失常了，阳热之气郁于体内，就成了致病的郁火。

那么，这个火为什么宣不出去了啊？宣散阳热的气机，为什么不畅了呀？里头很大一个原因，在于脾胃升降失常。因为脾胃升降之气，是人体气机正常运转的中枢啊！所以你看这个患者，她吃凉的，美其名曰去火，实际上，你这是用寒邪来进一步遏制脾胃之气，那么郁火就越来越被“凝滞”，越来越严重。

怎么办？用一些辛散的药，把郁火散出去。这就是用张锡纯寒解汤的原因。其中石膏清热而辛散，连翘、蝉蜕皆为清解、辛散之品，知母泻火生津。这就是基本思路。

其实，这个配伍原本主要是用于清热解毒、发汗解表的。但是，它用在这里，的确是合拍。我老师的经验，我认为很宝贵。后来，我查阅其他的一些中医临床报道，发现用此法的人不在少数。1997年的《河南中医》，就专门刊文介绍过此类经验。

看起来，口腔溃疡，这里头的火，真的可能是脾胃气机被“憋住”，郁火不散所致。这是中医认识问题的一个特有方法和思路。我们是应该理解、继承的。就普通人而言，我奉劝，以后要是有了口腔溃疡，切莫随便贪寒去火。否则，问题会越来越严重。

全文完。