中药内服外吸并用治疗慢性肥厚性咽喉炎117例

马 莉

2005-12-13 13:03:51

中华现代中西医杂志 2004年9月第2卷第9期

  慢性肥厚性咽喉炎是慢性咽喉炎中症状较重,病程较长,治疗较难的一种类型。目前临床尚缺乏有效的治疗药物,多采用手术方法治疗。笔者根据中医理论,以会厌逐瘀汤为主,口服加超声雾化吸入并用治疗本病,取得良好效果,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料   

  117例均为门诊患者,其中男68例,女49例,年龄在19~62岁之间,病程0.5~3年,有吸烟史者78例。患慢性肥厚性咽炎者25例,慢性肥厚性喉炎56例,两者皆有者36例。

  1.2 诊断标准 [1]

  慢性肥厚性咽炎:咽粘膜充血、肥厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,散在突起或融合成块,咽侧索充血、肥厚。慢性肥厚性喉炎:室带肥厚,肥厚的室带可遮住部分或全部的声带,声带肥厚,边缘变钝。

  2 治疗方法

  2.1 方药组成

  桃仁、红花、当归、赤芍、生地、柴胡、枳壳、桔梗、玄参、甘草。气短者加黄芩、党参;胸闷者加香附、郁金;咽干者加熟地、麦冬;痰多者加瓜蒌、川贝母;声带、室带肥厚者加昆布、薏苡仁、皂角刺。

  2.2 药品制备

  由我院药厂采用韩国自动式煎药机自动煎制和包装而成,每付药煎制为2袋,每袋约150ml。

  2.3 用药方法

  ①A组:每袋药留20ml做超声雾化吸入用,每次吸入15~20min,其余药液口服,每日早晚各1次。②B组:每日早晚各服1袋药液。

  3 结果

  3.1 疗效评定 [2]

  慢性肥厚性咽炎:痊愈为咽部症状消失,检查正常;好转为咽部症状及体征明显减轻;未愈为咽部症状及体征无明显改变。慢性肥厚性喉炎:痊愈为发音恢复正常,喉部检查正常;好转为声音嘶哑及喉部不适感减轻,喉部体征改善;未愈声音嘶哑及体征无变化。

  3.2 结果

  见表1。表1 两组疗效比较 (略)

  4 讨论

  慢性肥厚性咽喉炎,相当于中医的“慢喉痹”、“慢喉喑”中的气滞血瘀型 [3]  ,因此选用会厌逐瘀汤为主方,以达活血祛瘀、行气散结、清利咽喉的效果,方中选用红花、桃仁、赤芍、当归,活血祛瘀;柴胡、枳壳,疏肝行气,气畅则血活,血活则瘀解;玄参、生地,滋阴降火;桔梗、甘草,宣肺利咽。根据病情,酌加黄芪、党参,益气利气;香附、郁金,理气行气,活血解瘀;瓜萎、川贝母,清热化痰;昆布、薏苡仁、皂角刺,利湿祛痰散结;熟地、麦冬,滋养肺肾,生津润喉。在此基础上,又用此方进行雾化吸入治疗,加快了治愈速度,缩短了治疗时间。超声雾化吸入是治疗咽喉疾病常用的治疗方法,此法可使药物微粒直达病处,具有不受口服药物因胃肠功能影响药物吸收的干扰,具有吸收好、起效快的特点,同时避免了激光、微波、冷冻等疗法造成咽喉干燥、瘢痕、粘膜萎缩等诸多后遗症。治疗效果来看,内服外吸并用与单纯口服治疗治愈率比较1个月差异有显著性(P<0.05),2个月差异有非常显著性(P<0.01)。

  本法中所用中药煎制法不同于传统煎制法,所得药液为蒸馏液体,具有纯度高、杂质少的特点。在吸入的患者中未发生不良反应。自煎药能否用于超声雾化吸入,笔者未作尝试。

  参考文献

  1 陆兴.会厌逐瘀汤加味治疗慢性肥厚性喉炎临床观察.中国中西医结合耳鼻喉科杂志,2003,2:66.

  2 刘卫红.中西医结合治疗慢性肥厚性喉炎疗效观察.中国中西医结合耳鼻喉科杂志,1999,2:70.

  3 吴筱莉.射频加养阴清热汤治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察.中国中西医结合耳鼻喉科杂志,2002,3:145.

  (收稿日期:2004-04-23)

  作者单位:150040黑龙江中医药大学临床医学院耳鼻喉科

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