二陈汤和它的13个变方(方剂)
本文是一位方剂学的老师,以二陈汤为例,讲解类方的学习方法,读来令人耳目一新。这样对比一看,二陈汤的类方和衍方还真是一目了然啊!
浅谈二陈汤的类方变化
作者/江克明
抓住一个基础方,采用类方的形式,求出其变化的规律,是学习《方剂学》的一个好方法。可以帮助我们执简驭繁,举一反三,便于记忆掌握。
试举二陈汤为例:
二陈汤的组成、功用与主治
二陈汤出于《和剂局方》,由半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药组成(原书有乌梅、生姜,现多不用)。半夏化痰和胃、降逆止呕为主药,陈皮化痰、理气和中为辅药,茯苓渗湿化痰、安神为佐药,甘草和中、润肺化痰为使药。四药相伍,具有理气、和中、化痰的功效,既可用于肺气失宣的咳嗽痰多,又可用于脾胃不和的呕吐痰涎,还可用治肥胖痰湿之体见眩晕、惊悸、失眠等证候者。
二陈汤的类方变化
从二陈汤这个基础方,可加减变化出不少类方,它们各具有不同的适应证。现从理肺化痰、和理脾胃、镇静安神三个方面加以归纳,列简表如下:
理肺化痰剂
方名:
六安煎
组成:
二陈汤加杏仁、白芥子
功用:
宣肺、降气、化痰
主治:
咳喘、痰多
方名:
杏仁散
组成:
二陈汤加杏仁、紫苏、前胡、枳壳、桔梗、生姜、大枣
功用:
宣肺解表、化痰止咳
主治:
寒热、咳嗽、痰多
方名:
清气化痰丸
组成:
二陈汤加杏仁、南星、枳壳、瓜蒌、黄芩
功用:
清热、宣肺、化痰
主治:
肺热、咳吐黄痰
方名:
金水六君煎
组成:
二陈汤加当归、熟地
功用:
补肾、养肺、化痰
主治:
久咳痰多,肺肾两虚
和理脾胃剂
方名:
香砂二陈丸
组成:
二陈汤加木香、砂仁
功用:
理气、和胃、止呕
主治:
胃不和,脘痛,呕恶
方名:
平胃二陈丸
组成:
二陈汤加苍术、厚朴
功用:
和胃、燥湿、化痰
主治:
脘腹胀痛,呕恶,舌苔白腻
方名:
理中化痰丸
组成:
半夏、茯苓、人参、白术、干姜、甘草
功用:
温中化痰
主治:
脾胃虚寒,咳痰,呕恶
方名:
保和丸
组成:
陈皮、法夏、茯苓、六曲、山楂、莱菔子、连翘
功用:
和胃消食
主治:
伤食、胃气不和
安神镇静剂
方名:
温胆汤
组成:
二陈汤加枳实、竹茹、大枣
功用:
化痰、安神
主治:
心虚胆怯,惊悸失眠
方名:
黄连温胆汤
组成:
温胆汤
加黄连
功用:
泻火、化痰、安神
主治:
痰热盛,惊悸,失眠
方名:
导痰汤
组成:
二陈汤加南星、枳实
功用:
化痰、镇痉
主治:
痰厥昏仆
方名:
涤痰汤
组成:
上方加人参、菖蒲、竹茹、大枣
功用:
化痰、开窍
主治:
中风、舌强不语
方名:
半夏白术天麻汤
组成:
二陈汤加白术、天麻
功用:
化痰、熄风
主治:
风痰眩晕
此外,还有柴陈汤,即二陈汤与小柴胡汤合用,有和解少阳、化痰湿的功用,能治少阳证兼夹痰湿者;蒿芩温胆汤,即温胆汤合碧玉散加青蒿、黄芩,有清肝胆、解暑热、化痰湿的功用,能治暑热伤于肝胆兼夹痰湿之证。
体会
1.二陈汤类方的临床运用,总以胸腹胀满、舌苔滑腻等痰湿证为辨证要点,只要有痰湿的典型证候,不论新久、寒热、虚实,都可用二陈汤加减变化施治。
2.从类方的比较着手,寻其源流,考其宗祖,推其演变,求其法度,确是钻研《方剂学》的一大捷径。根据对基础方的不同加减变化的分折,可以看出各类方适应范围的异同,并从中探讨学术思想的演变。对复方的研究,也可以从基础方着手,弄清楚配伍原理,再对照类方变化以触类旁通,收事半功倍之效。