『咳嗽集』咽炎咳嗽的中医辨证论治

咽炎 ,属中医“喉痹”范畴 ,是一种常见的喉科疾病 ,本病常常累及气管 ,因此 ,咽痛、声嘶、头晕、乏力咳嗽等是其主要临床表现 ,采用中药辨证分型调治 ,往往能取得良好的效果。

风热 :症见咽部红、肿、热、痛 ,吞咽不利 ,咳嗽 ,痰黄稠 ,舌红 ,苔薄黄 ,脉浮数。咽后壁淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。治疗以疏风清热 ,利咽止咳。处方 :桑叶、菊花、金银花各 15ｇ ,枇杷叶、牛蒡子各 12ｇ ,板蓝根、猫爪草各 30ｇ ,黄芩、浙贝母各20ｇ ,百部、桔梗各 10ｇ ,甘草 5ｇ煎药日服。

风寒 :症见咽喉微痛 ,吞咽不畅 ,咳嗽痰白 ,并见恶寒头痛 ,舌淡红、苔薄白 ,脉浮紧。咽后壁淋巴滤泡肿胀微红 ,治疗以疏风散寒 ,利咽止咳。处方 :防风、荆芥、百部、桔梗各 10ｇ ,僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各 6ｇ ,生姜 3片。煎药日服。

痰湿 :患者体型多肥胖 ,或长期嗜食肥甘厚味食物者 ,常自觉咽部吞咽不利 ,如有痰状 ,咳嗽痰白粘稠 ,舌淡红、舌体胖、苔白厚腻 ,脉滑。咽后壁滤泡增生 ,粘膜肥厚。治疗以化湿祛痰 ,利咽止咳。处方 :半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各 10ｇ ,黄芩、浙贝母各 20ｇ ,陈皮、甘草各 6ｇ ,牡蛎、猫爪草、茯苓各 30ｇ ,丹参 20ｇ煎药日服。

肝郁 :患者平素情志容易激动 ,易怒 ,常觉咽中不适 ,如有异物 ,咯痰难。用力咳时甚至可引起呕吐 ,舌边暗红、苔簿白 ,脉弦。咽部粘膜层慢性充血 ,后壁滤泡增生 ,粘液腺肥大 ,分泌亢进。治疗以疏肝理气 ,利咽止咳。处方 :柴胡、甘草、薄荷各 6ｇ ,白芍、浙贝母、丹参各 20ｇ ,枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗各 12ｇ ,玄参、牡蛎各3 0ｇ ,煎药日服。

阴虚 :患者年龄偏大常自觉咽中不适、微痛干痒并有灼热感 ,常因咽痒而引起咳嗽 ,易受刺激引起恶心、干呕 ,多在入夜时加重 ,舌红苔少 ,脉细数。检查时咽部敏感 ,易引起恶心 ,咽后壁粘膜干燥或萎缩。患者病程较长 ,治疗以滋阴降火 ,利咽止咳。处分 :生地黄、玄参、丹参各 20ｇ ,麦冬、桔梗各 10ｇ ,知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜萎各12ｇ ,薄荷、甘草各 6ｇ ,牡蛎 30ｇ。若见肺阴虚加五味子敛阴止咳 ;若见肝肾阴虚选加金樱子、桑椹子、女贞子、早连草滋养肝肾之阴敛濡养咽喉 ,达到止咳的目的。

煎服法 :每日 1剂 ,先用 4碗水将药浸泡 20分钟 ,煎至 1碗药汁 ,再用 2碗水复渣煎至药汁半碗 ,将 2次煎得的药汁混在一起 ,分午、晚 2次服用。