中医常见病.5慢性咽炎（下）

给大家推荐一个中成药“铁迪丸”。“铁迪丸”这个成药，估计大家没有怎么听说过，这个药是现代开发出来的方子。为什么这个药叫“铁迪丸”呢？我想它最想治的就是声音嘶哑、喉咙发不出声音来这种症状，想让病人的喉咙像一个铁笛一样发声。“铁迪丸”这个成药组成（麦冬、玄参、瓜蒌皮、诃子肉、青果、凤凰衣、桔梗、浙贝母、茯苓、甘草）。来看看这个“铁迪丸”是怎么解决热痰郁堵这个问题的？第一梯队，清热化痰组，用“浙贝母”清热化痰，“诃子肉”降火利咽，“青果”清热解毒，“瓜蒌皮”润肺化痰，“桔梗”和“甘草”相配就是“桔梗汤”，专用来排肺里的痰湿。第二梯队，兹阴润燥组，用“麦冬、玄参”滋补肺胃之阴。第三梯队，补肺健脾组，用“凤凰衣”补肺止咳，“茯苓”健脾强肺。来看整个方子用药，以清热化痰为主要思路，兼顾滋阴和扶正，主要针对喉咙处有热痰导致的慢性咽炎有良效。还有一种慢性咽炎是气郁痰阻证导致的。跟热痰郁堵同样的原理，也是有形的产物把通道堵住了，也会经常感觉喉咙处一向异物。但是不同的是，气郁痰阻的这个痰是寒痰，不是热痰，而且有气机郁结。这种气郁痰阻类型的慢性咽炎，平素也是痰多，喉咙里经常有异物感，中医讲是“梅核气”，想咳，咳不出来，想咽，又咽不下去。这种难受症状它有个特点，在生气后加重，心情好了，咽喉也跟着舒服一些。这种气郁痰阻型慢性咽炎用什么方子呢？用“半夏厚朴汤”合“桔梗汤”来对治。用方参考（半夏、茯苓各12g，厚朴9g、生姜15g、苏叶6g、桔梗9g、生甘草6g）。

这“半夏厚朴汤”和“桔梗汤”都是出自医圣张仲景先生的经方，“半夏厚朴汤”现代常用来治梅核气，其实就是用它来行气化痰，“厚朴”加“苏叶”有行气作用，“半夏”加“茯苓”加“生姜”有化痰作用。把痰湿化掉，把气机疏通，相当于把咽喉这个狭窄的要道疏通了，要道疏通之后，原本堵在咽喉处的痰就从胃肠下去了。然后配上“桔梗汤”，加上“桔梗”和“生甘草”，排谈的效果增强，“桔梗”载药上行，使得药性作用在咽喉，就更加对症了。讲到这儿呢，估计很多朋友会说：这痰就有两种，那我自己也分不清是寒痰还是热疼呀，该怎么办？我跟你说，不只是你分不清，一般的中医医生都是分不大清楚的，要我来分，我也分不大清的。那怎么办呢？咽喉之症，热症居多，但是还是有寒症。也就是说，没有特殊情况，用清热痰的“铁笛丸”的机会多一些。但是呢，我说的是一般情况，现在很多特殊情况。比如慢性咽炎刚开始是热症，吃抗生素，吃消炎药，吃清热解毒的药，这些药吃多了就变成寒症了。所以，这时候用“半夏厚朴汤”和“桔梗汤”的机会就会多些了。还有一种很不常见的，因为寒凝引起的咽喉肿痛。因为咽喉是个通道吗，寒主收引凝滞，如果这个通道里被寒气凝固住了，这个通道就会被堵住。然后咽喉就会出现疼痛。那怎么知道自己是不是这种寒凝引起的呢？坦白讲，很难分辨。古代很多医家在辨寒热的时候都容易辨错，要把这个寒热辨别清楚很不容易。张锡纯先生给了我们一些经验，我来跟大家讲讲张锡纯先生是怎么辨寒热的。张锡纯先生因为精通脉法，他说这种情况要根据病人的性情动作，要细心观察，然后再根据脉象来判断寒热。如果还是分辨不出来，就来一招简单的，让病人含一片蜜炙附子试一下。这附子是大辛大热的，如果病人是热证，那咽喉处就会更加不舒服，那如果病人是寒证，那咽喉处就会非常舒服。所以你看，名医在自己没有十足把握的时候，也是用这种方法来小心求证。那如果是热证，就用上面的“养阴清肺汤”。如果是寒证，那就得用热药来散寒。张锡纯先生用的方子是：内桂1.5g、炮姜1.5g、生甘草1.5g。其实，还可以用“麻黄附子细辛汤”，（麻黄6g、炮附子10g、细辛6g，用量仅供参考）。提醒大家，这“附子”和“细辛”都是大辛大热的药，药性很猛，请在辩证为阳虚寒凝的情况下再用。

以上这些方子的汤药，有一个很重要的小技巧，要跟大家说明的。就是要慢慢喝，跟喝茶一样细细品，不要一口闷。为什么呢？因为要让药性在咽喉处多停留一会，这样效果就会好一些。好啦，以上就是慢性咽炎这个病辩证论治的调理方法。总的来说，先辩寒热，咽喉的病热多寒少。再辩痰湿，大多数慢性咽炎都跟痰有关，辩出来是寒痰还是热痰。把这个分辨清楚了，慢性咽炎这个病差不多能治好了。但是，事后治疗永远也比不上事前预防。要想不得咽炎方面的病症，有几点，我劝大家尽量做到。第一，咽喉不舒服了就尽量少说话。有一些职业病，比如讲师、主持人大多数都有咽喉问题。为什么呀？因为说话耗气，话说多了就耗散了肺气，气就是能量，肺的能量不足了就容让邪气进来。那有的朋友说，那我就是老师就是要说话，该怎么办？教给大家一个小妙招，在讲课前含服几片西洋参片在舌头底下。这西洋参就是补气的，这样可以减少肺气的损耗。第二，男士少喝白酒。道理很简单，白酒太烈了，对咽喉的刺激太大了，容易伤到咽喉食道。你实在想喝酒怎么办？建议大家可以喝点黄酒，同样是酒，这黄酒比白酒好喝，而且很养生。第三，女士别生闷气。道理很简，生气就容易肝气郁结。肝经的出口就在颈项，所以肝郁的人会得梅核气，会得甲状腺结节，会得甲亢，会得慢性咽炎。第四，咽喉不舒服了，饮食就要清淡，别吃辛辣刺激。道理很简单，刺激的食物进入食道，第一个伤害到的就是咽喉。所以，咽喉不舒服了，也就是提示你要改变饮食习惯了。第五，咽喉不舒服了，切记别打抗生素，别吃消炎药，少吃寒凉的清热药。如果你长期依赖这些方式，很可能就会得喉癌。道理很简单，你长期用冰块把喉咙冰住，这喉咙的气血就没法正常运行，正常细胞生存不了，那就只能让癌细胞来生存。好，关于慢性咽炎今天就给大家分享到这里。