『经方集』皮肤黏膜淋巴结综合征 经方案例

李某,女,9岁,新乡人。于2年前出现发热,猩红热样皮疹,关节疼痛,呕吐,腹泻,以及心脏杂音等。在新乡、郑州等几家医院检查,诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征,近因病证复发前来诊治。刻诊:身热,猩红热样皮疹,血尿,倦怠乏力,盗汗,五心烦热,关节疼痛,舌质红,苔薄黄,脉细弱。触诊颈部淋巴结肿大。辨证为气阴两虚,热郁营卫证,治当益气养阴,清热化瘀,给予麦门冬汤与麻杏石甘汤合方加味,麦冬170g,姜半夏24g,红参10g,粳米10g,大枣12枚,麻黄12g,杏仁10g,石膏24g,生地黄24g,牡丹皮12g,藕节15g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日服6次。二诊:发热止,每天大便溏泄3次,减麦冬为150g,生地黄为15g,以前方6剂。三诊:关节疼痛基本解除,每天大便1次仍溏泄,减麦冬为120g,以前方6剂。四诊:大便正常,复查尿中红细胞(-),以前方6剂。五诊:颈部触诊,淋巴结肿大消失,为了巩固疗效,以前方治疗12剂。随访1年,一切正常。用方提示:根据倦怠乏力、脉弱辨为气虚,再根据五心烦热、脉细辨为血虚,因身热、舌质红、苔薄黄辨为郁热,以此辨为气血虚弱,热郁营卫证。方以麦门冬汤益气养阴;以麻杏石甘汤清宣营卫郁热,加生地黄、藕节,清热凉血止血,牡丹皮清热凉血散瘀。方药相互为用,以奏其效。

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