牙外伤治疗指南介绍---牙半脱位
牙半脱位（恒牙）
A 基本描述：
牙齿支持组织受到外力的损伤，牙齿松动度增加；不伴牙齿移位；龈沟渗血提示牙半脱位。（图 1. 图 2.）
图 1. 恒牙牙半脱位口内观
图 2. 恒牙牙半脱位生物学基础
B 诊断：
牙齿无移位；
牙齿触痛或叩痛；
牙齿轻度到中度松动；
电活力测试：可能为阴性。需要进一步检测牙髓活力。初诊时电活力测试结果为阴性，则远期牙髓坏死的风险较高；
影像学检查：无异常发现，推荐行常规咬合片、根尖片和偏角度牙片，以排除牙齿移位的可能。
图 3. 恒牙牙半脱位影像学改变
C 治疗：
牙齿轻微松动，无需特殊处理；
牙齿松动明显，可弹性固定不超过2周；
如咬合疼痛，可轻轻调磨对合牙齿；
医嘱：进软食1周，保持良好的口腔卫生；
随访：2周（拆除夹板），4周，6~8周，1年。[1]
牙半脱位（乳牙）
A 基本描述：
牙齿支持组织受到外力的损伤，牙齿松动度增加；不伴牙齿移位；龈沟渗血。（图 4. 图 5.）
图 4. 乳牙牙半脱位口内观
图 5. 乳牙牙半脱位生物学基础
B 诊断：
牙齿无移位；
牙齿触痛或叩痛；
牙齿轻度到中度松动；
电活力测试：可能为阴性。需要进一步检测牙髓活力。初诊时电活力测试结果为阴性，则远期牙髓坏死的风险较高；
影像学检查：无异常发现，推荐行常规咬合片、根尖片和偏角度牙片，以排除牙齿移位的可能。（图. 6）
图 6. 乳牙牙半脱位影像学改变
C 治疗：
无需处理，观察；
医嘱：进软食1周；保持良好的口腔卫生；家长进一步了解可能发生的并发症，注意观察如牙龈肿胀、牙冠变色、牙齿松动度增加、牙龈出现瘘管等症状；
随访：复查1周，6~8周。[2]
注明：本文由向绍雯博士整理；原文图片均来自牙外伤治疗指南2012修订版
参考文献：
1. Tsukiboshi AJDJ: InternationalAssociation of Dental Traumatology guidelines for the management of traumaticdental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. DENTTRAUMATOL 2012, 28(1):2-12.
2. Tsukiboshi BMJO: InternationalAssociation of Dental Traumatology guidelines for the management of traumaticdental injuries: 3. Injuries in the primary dentition. DENT TRAUMATOL2012, 28(3):174-182.
牙外伤治疗指南介绍系列相关链接：
牙外伤治疗指南2020修订版网站链接如下：
https://www.iadt-dentaltrauma.org/for-professionals.html