白塞病综合征(狐惑)的中医药治疗【转载】

白塞病综合征(狐惑)的中医药治疗(2015-04-20 09:51:44)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方王克勤身心并重治疗白塞氏综合征验案王克勤身心并重治疗疑难病验案举隅  狐惑患者,女,38岁,2007年3月16日初诊。反复口腔溃疡10余年。至2007年初因口腔溃疡再次发作,伴有下肢、外阴溃疡于某院诊为“白塞氏综合征”。给予抗炎及激素冲击治疗(具体用药不详),但停药后口腔溃疡再次发作,其口腔内颊部、唇部、牙龈部散在溃疡点3～5处,大者如豆、小者如粒,溃疡局部有灼烧感,而后小腿内侧出现溃疡,大小不等数处,同时外阴部见豆粒大小溃疡2处,舌红,苔黄,脉细数。中医诊断：狐惑。辨证：湿热下注。治以清热解毒、除湿健脾。仿仲景甘草泻心汤之意,自拟方如下：黄芩15g,黄连15 g,金银花40 g,白花蛇舌草40 g,蒲公英50 g,紫花地丁50 g,黄柏15 g,桂枝15 g,生白芍20g,甘草10 g,苦参25 g,生地黄25 g,茯苓15 g,败酱草30g。7剂,每日1剂,水煎早晚温服。嘱其忌辛辣,慎食肥甘厚味。2007年3月24日二诊：口腔、牙龈溃疡缩小,小腿及外阴部溃疡明显缩小,烧灼感减轻,下肢有冷感,舌红,苔黄,脉细数。效不更方,继服前方7剂。2007年4月1日三诊：口腔、下肢溃疡基本愈合,小腿内侧可见结痂及色素沉着,外阴溃疡也已愈合,但舌面又出现2处小溃疡,舌红,苔黄,脉细。治以健脾升阳、养血润肤,兼以燥湿解毒。药用太子参20g,茯苓15 g,生山药20 g,生黄芪30 g,川芎15 g,升麻10 g,苦参20 g,黄连15 g,生地黄30 g,当归15g,牡丹皮15 g,黄柏15 g,生白芍15 g,黄芩15 g。10剂。2007年4月10日四诊：舌面溃疡已愈,下肢仅见色素沉着,未见新出溃疡,舌红,苔黄,脉细。改方：苦参20g,黄柏15 g,生地黄30 g,白芍20 g,黄连15 g,升麻10 g,当归15 g,川芎15 g,牡丹皮15 g,生山药20g,生黄芪30 g,生晒参15 g,茯苓15 g。继用7剂。停药后观察2个月,未见复发。按：白塞氏综合征以口、眼、外生殖器反复溃疡为主要表现,属中医“狐惑”范畴。本案患者病程10余年,主要表现口腔、外生殖器溃疡,以口腔溃疡为主。王师临证：①心理开导。因病程较长,疾病折磨,患者渐失信心。吴鞠通曾言“吾谓凡治内伤者,必先祝由,详告之以病之由来,使病人知之,而不敢再犯；又必细体变风变雅,曲查劳人思妇之隐情,婉言以开导之,庄言以振惊之,危言以悚惧之,必使之心悦情服,而后可以奏效入神。”不良的精神情绪易影响疗效。故告之患者,此病属正虚邪恋之证,通过精心调养,配合治疗可以治愈,以消除其不良情绪。②仲景认为此病是感受湿热疫毒,熏蒸于咽喉、眼部,下注于前后二阴所致,用甘草泻心汤治咽喉溃疡、赤小豆当归散治眼部溃疡，前阴溃疡用苦参汤洗，后阴用雄黄熏之。宗仲景之法治以清热解毒、利湿健脾。初诊方中黄芩、黄连、黄柏、紫花地丁、金银花、苦参、白花蛇舌草、败酱草清热解毒利湿；生白芍、甘草缓急止痛；少佐桂枝以温通经脉；生地黄养阴血,防枯燥伤阴津不利溃疡愈合；茯苓淡渗利湿,配甘草健脾扶正。二诊时,溃疡减少,效不更方。三诊时,口腔及下肢溃疡基本愈合,但舌面又出2处小溃疡,邪去大半,但余邪未尽,以健脾升阳、养血润肤兼以燥湿解毒为主。药用太子参、生黄芪、山药、茯苓、升麻健脾升阳；当归、牡丹皮、生白芍养血润肤；黄连、黄柏、苦参、黄芩解毒利湿。四诊时,各处溃疡均已愈合,仍以健脾升阳、养血润肤,兼以燥湿解毒善后。狐惑病因多以湿热为患,上蒸下注,或循经上犯,或下注二阴,若病久不愈,或因循失治,亦可出现伤阴损阳,或阴虚内热,或脾肾阳虚。治疗当从整体出发,紧扣病机。早期多为实证,以清热利湿解毒为主,但湿热去后,应以健脾升阳为主,使正气复,根本固,则不易复发。黄煌教授用经方甘草泻心汤治白塞病综合征甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。可治复发性口腔溃疡。它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎治白塞氏病妙方1黄芪甘草汤【来源】 《治验百病良方》【歌诀】 黄芪甘草何首乌，土苓银花太子参，知母元参牡丹皮，黄柏沙参生山栀。【组成】生黄芪30克，生甘草30克，何首乌20克，土茯苓20克，太子参20克，金银花20克，北沙参12克，知母12克，元参12克，牡丹皮10克，黄柏10克，栀子10克。【用法】 水煎服。每日1剂，分3～4次口服。15剂为1疗程。【功效】 益气养阴，清热泻火，凉血解毒。【方解】方用生黄芪、太子参、元参、北沙参益气养阴；金银花、栀子、黄柏、知母清热泻火，燥湿坚阴；何首乌养阴血；土茯苓、丹皮凉血解毒以祛湿。诸药合用，共奏益气养阴，清热泻火，凉血解毒之功。【主治】 白塞氏病。【加减】若口渴思饮、心中烦热、口舌溃疡者，加生地黄，川黄连、木通、竹叶各10克；若多食易饥、发热便秘者，加生石膏（先煎）30～50克，大黄（后下）8～10克；若头晕、耳鸣、手足心热者，加淮山药、枸杞子、熟地黄各12克；若食欲减退、精神萎靡、口内溃疡或生殖器溃疡经久不愈者，加女贞子，山萸肉、菟丝子各15克。【附记】用本方治疗白塞氏病患者121例，经用药2～4个疗程后，其中，治愈者89例，显效者18例，有效者11例，无效者3例。总有效率为9752%。2白塞汤【来源】 《治验百病良方》【歌诀】 白塞汤内草河车，蛇舌公英天名精，归芍党参炙甘草，丹参玄参苓山栀。【组成】白花蛇舌草、草河车、蒲公英各30克，天名精、茯苓皮、白芍、党参各15克，全当归、丹参、玄参、山栀各10克，炙甘草5克。【用法】 水煎服。每日1剂，日服3次。20天为1疗程。【功效】 清热解毒，益气活血。【方解】方用白花蛇舌草、草河车、蒲公英、天名精、山栀清热解毒；党参、炙甘草益气补中；当归、丹参、白芍、玄参活血滋阴；茯苓皮利水健脾。诸药合用，共奏清热解毒，益气活血之功。【主治】 白塞氏病。【加减】若目赤多泪者，加野菊花、川黄连、蔓荆子、白蒺藜各10克；若口腔糜烂严重者，加鲜芦根30克，天花粉、夏枯草各15克；若外阴溃疡者，加败酱草、忍冬藤、露蜂房各20克；若小腿结节红肿疼痛者，加川牛膝、乳香、没药、汉防己各10克。【附记】 用本方治疗白塞氏病患者31例，经用药2～3个疗程后，其中，治愈者25例，显效者4例，有效者2例。3参地汤【来源】 《治验百病良方》【歌诀】 参地汤内生甘草，赤豆丹参半枝莲，芩连干姜夏大枣，白塞氏病服之康。【组成】生地黄30克，生甘草30克，党参20克，赤小豆20克，丹参15克，法半夏15克，半枝莲15克，川黄连8克，黄芩10克，大枣8枚，干姜4克。【用法】 水煎服。每日1剂，日服3次。1个月为1疗程。【功效】 益气活血，清热解毒。【方解】方用生地黄凉血清热；党参、大枣、干姜益气培中；赤小豆活血利水；丹参活血；半夏温化痰湿；黄连、黄芩清热燥湿；半枝莲清热解毒，生甘草解毒，调和诸药。诸药合用，共奏益气活血，清热解毒之功。【主治】 白塞氏病。【加减】若心悸失眠者，加酸枣仁、柏子仁、远志、桔梗各10克；若视力不清者，加草决明、枸杞子、野菊花各10克；若口糜反复发作者，加生黄芪20克，鳖甲15克，龟板10克；若发热，头痛者，加荆芥、防风、蔓荆子各8克；若腰膝酸软、疼痛者，加杜仲、川续断、狗脊各15克；若月经不调者，加益母草20克，女贞子、覆盆子各10克；若大便秘结者，加川军（后下）6克，枳实10克。【附记】 用本方治疗白塞氏病患者160例，其中，痊愈者132例，显效者19例，有效者7例，无效者2例。总有效率为9875%。一般服药1～2个疗程获愈或显效。