干细胞或将成为老年痴呆治疗新思路：瑞金医院发布《中国AD报告2021》

近日，填补国内空白的《中国阿尔茨海默病报告2021》（AD报告，下简称《报告》）正式发布，并在由上海交通大学医学院附属瑞金医院主办的期刊《诊断学理论与实践杂志》上刊载。

2019年，我国现存AD及其他痴呆患病人数为13243950例，患病率为924.1/10万，死亡率为22.5/10万。据统计，我国AD及其他痴呆患病率、死亡率略高于全球平均水平，且在女性中的相关数据高于男性，其中，我国女性患病率（1188.9/10万）、死亡率（30.8/10万）分别高于男性的患病率（669.3/10万）、死亡率（14.6/10万）。

《报告》总结了国内神经影像学检查、神经心理测评、体液标志物、基因检测现状。临床上，主要采用磁共振成像扫描（MRI）和电子计算机断层扫描体层成像（CT）检查，其中，MRI因其对于脑组织更为清晰的成像效果而作为首选。分子影像诊断中，Aβ-PET因其可以显示AD关键致病性的β淀粉样蛋白（Aβ）在脑中的分布和半定量而显得尤为重要，研究显示，Aβ-PET阳性预测非痴呆受试者进展为AD的敏感性可达95%。

截至2021年8月，国内已进行临床试验注册的AD治疗项目共计97项，自2019年1月以来，新注册项目有41项。新注册项目除改善AD临床症状药物（如胆碱酯酶抑制药物、神经递质类药物）以外，主要集中于抗Aβ治疗、神经调控治疗、中医疗法和干细胞疗法等。

目前多项动物实验体内外实验结果表明，干细胞可以填补AD丢失的神经元，为AD治疗提供新思路。现已在国内开展临床试验的主要是脐带间充质干细胞，与其他干细胞相比，脐带间充质干细胞自我更新及分化能力更强，致瘤性和免疫原性更低。已注册进行的项目中，有两项人源神经干细胞治疗（经鼻滴注人源性神经干细胞）及一项异体人源脂肪间充质干细胞外泌体治疗。但干细胞疗法在如何消除移植后免疫反应、提高存活率等方面仍面临巨大挑战，《报告》提示，未来，临床研究应加强安全性考虑，并探索最佳的细胞来源及输送方法。

世界人口老龄化正在加剧，我国老龄化也已达到了一个较高水平，并呈现出加速发展的趋势，出现认知障碍的老年人口数量也在快速增长。上海市是最早一批进入人口老龄化的城市，也是我国老龄化最严重的大型城市。2017年，上海市有17万名失智老人，已占到沪籍老人的6.7%，因此，上海市正积极探索对认知障碍老人的照护及支持，《报告》也以上海市为例，对AD防治的公共卫生资源进行介绍。

《中国阿尔茨海默病报告2021》由瑞金医院牵头，并组织中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、复旦大学公共卫生学院、上海市精神卫生中心等单位专家联合撰写完成。

《报告》策划人及主要撰写者、瑞金医院神经内科主任医师、痴呆及认知障碍团队带头人王刚表示，该报告动态跟踪报道了中国AD的流行趋势，综合评价了中国AD的疾病经济负担，部分数据为首次在国内发布；同时，全面揭示了中国AD的诊疗现状以及现有社会卫生资源，满足相关人群的信息需求，如提供就医、保险条款了解、相关护理等公共支持信息；另外，对业内工作者具有重要的指导意义，为AD的防治提供了技术指导和支持，为政府制定相关卫生政策提供专业数据平台，为开展国际交流合作提供信息平台。瑞金医院神经内科主任刘军表示，科室正在进行相关的转化研究，争取早日将成果运用于临床为患者服务。

瑞金医院党委书记瞿介明表示，希望瑞金医院痴呆及相关认知障碍团队再接再厉，不断完善“中国AD报告”系列，争取与国际同行分享具有我国特色的AD诊治与研究模式。上海交通大学医学院副院长胡翊群认为，该报告给公共卫生领域从业者提供了专业支持证据，带来深入思考，希望其发布能促进我国AD领域多层面的协同发展和进步。