肿瘤治疗'晴雨表'：读懂肿瘤治疗过程中隐藏在血常规中的秘密
血常规
01
白细胞和中性粒细胞绝对值
白细胞
外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类。白细胞计数，是指计数单位体积血液中所含的白细胞总数目，是机体防御系统的重要组成部分。
参考值：(4.0～10.0)×109/L；
WBC生理性↑↑：妊娠期（特别是妊娠20周后），新生儿及激烈运动过后，冷热水浴后、紫外线照射、妇女月经期和排卵期、情绪激动。
WBC病理性↑↑：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、恶性肿瘤、大出血、中毒等。
WBC↓↓：①病毒感染；②放化疗的影响；③再生障碍性贫血；④长期接触放射线；⑤免疫系统衰弱；⑥药物引起(磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等)；⑦白血病；⑧脾功能亢进。
嗜酸性粒细胞计数
参考值：绝对值(0.02～0.5)×109/L，百分数0.5％～5％。
嗜酸性粒细胞↑↑：①变态反应（支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性肺炎、神经血管性水肿等）；②皮肤病；③寄生虫病；④血液病：慢性粒细胞白血病；⑤X线照射后、脾切除后、传染病恢复期等；
嗜酸性粒细胞↓↓：①疾病或创伤(见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等)；②用药长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。
淋巴细胞计数
参考值：绝对值(0.8～4.0)×109/L，百分数20％～40％。
淋巴细胞↑↑：①病毒感染、某些血液病和急性传染病的恢复期；②感染性疾病；③血液病（淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等）；③急性传染病恢复期；④器官移植后的排异反应期等；⑤再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。
淋巴细胞↓↓：①可能有免疫缺乏病；②再生障碍性贫血；③急性感染症的初期，中性粒细胞增加；④应用化学药物肾上腺皮质激素或接触放射线等。此外，各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可相对减少。
单核细胞计数
参考值：绝对值(0.12～0.8)×109/L，百分数3％～8％。
单核细胞↑↑：①可见于亚急性心内膜炎、疟疾；②急性感染恢复期；③活动性肺结核、伤寒等。
单核细胞↓↓：减少一般无临床意义。
嗜碱性粒细胞计数
参考值：绝对值<(0.1)×10^9/L，百分数0％～1％。
嗜碱性粒细胞↑↑：①可见于慢性粒细胞性白血病；②骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后；③癌转移、铅及铋中毒等。
嗜碱性粒细胞↓↓：①疾病速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等；②用药见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应等。
02
血红蛋白
红细胞
红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织同时，运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。
一般而言：血红蛋白高于90的，没啥大事；低于60的，除非特殊情况不适合输血，一般都会采取输血的方式进行纠正；60-90之间的，则会酌情安排，例如合并心脏病等基础病的，也可以输点血，但就一般人群，我们都普遍会采用补充铁剂、维生素B或者中药之类的进行调理。
当然，也许还会有人问，血红蛋白低了是贫血，那么血红蛋白高了又是啥病，该怎么办？不得不说这个问题是个好问题，但事实却是，这样的患者，尤其是肿瘤患者，临床上极其少见。不过，如果化验显示，自己的血红蛋白出现了异常明显升高的情况，那么我们就要提高警惕，完善相关检查，排除自己是否罹患上了一种罕见的血液病：真性红细胞增多症。
参考值：
男性：（4.0～5.5）×1012/L；
女性：（3.5～5.0）×1012/L；
红细胞(RBC)↑↑：①多常见于身体缺氧、血液浓缩、肺气肿等；②另外还有某些肿瘤及真性红细胞增多症；③剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；④真性红细胞增多症，为原因不明的慢性骨髓功能亢进。
红细胞(RBC)↓↓：红细胞减少既提示贫血或大量失血。①红细胞生成减少，见于白血病等病；②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；③合成障碍：缺铁、维生素B12的缺乏等；④继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。
血红蛋白(HB)计数
血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
参考值：
男性：120～160g/L。
女性：110～150g/L。
Hb生理性↑↑:①大量失水，常见于大量出汗；②长时间不喝水；③高原居民；④剧烈活动、恐惧、冷水浴后等;
Hb病理性↑↑:①连续呕吐，②反复腹泻，③大面积烧伤或者糖尿病酮症酸中毒及尿崩症等，④也可见于严重的先天性及后天性心肺疾病，也见于某些肿瘤，肾脏疾病等。
Hb生理性↓↓:降低主要是反应贫血的情况，根据数值判断贫血的程度。老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量减少。
Hb病理性↓↓:急性或慢性失血所致的贫血，因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血，（缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血）如再生障碍性贫血，海洋性贫血，免疫性溶血性贫血，心脏体外循环的大手术，生物性和化学性等因素也可致溶血性贫血。
03
血小板
血小板
上面我们了解了白细胞、中性粒细胞以及血红蛋白的主要功能，现在我们就再来详细的说说啥是血小板。
日常生活中，我们难免会经历磕磕碰碰，皮肤划伤流血也是较为常见，但你有没有发现一个早已被我们“见怪不怪”的现象：作为液体的血液竟然可以自行止流止血！
没错，发挥这一功能的就是血小板了。
其实，血小板和血红蛋白一样，也是分等级的，在正常范围内还好，而如果太高了则容易让我们的血管里出现血栓，太低了那就更要命了，试想如果血止不住的往外流最终又会导致怎样的一种结果？别说是外伤了，如果出现了脑溢血、消化道出血等，那可是会出人命的！
一般来说，血小板正常值的下界是100，如果低于100却高于50，基本上还可以勉强接受，给予相应的对症治疗就可以了。但如果低于50，尤其是低于20以下时，那我们就不得不采取必要的输注血小板等治疗措施了，否则一旦“大出血”，就真的可能会危及生命了！
而血小板正常值的上界是300，一般400-500以内的，还是安全的；当高于500时，就要警惕血栓了，尤其是要警惕脑血栓和心血管血栓形成可能。
我们都知道肿瘤病人由于综合因素，本身就容易受到“高凝”状态的青睐，如果再合并血小板升高，不得不说其危险系数将会成倍增加。
因此，当发现血小板较正常值明显升高时，我们首先要做的就是注意排查可能存在的原因，例如是不是全身脱水了？脾切除了？又或者是用了激素等等……，如果实在找不出原因，我们则可以酌情服用小剂量阿司匹林预防血栓。
不过，我们更加应该要谨记的是，有消化道溃疡、出血病史的病人，服用阿司匹林时要格外当心，小心诱发出血可能。
血小板系统：反应凝血状态(下拉查阅)
血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6％～10％。
血小板计数
参考值：(100～300)×109/L。
血小板(PLT)↑↑：①脾摘除术后、急性大出血、溶血等；②可见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，③急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者；④骨折后可见一过性增多；
血小板(PLT)↓↓：①常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血②急性白血病，急性放射病等；③原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进。