《“桂枝汤”治疗皮肤病》

我们总结“桂枝”的六大功效需要记忆、而且要达到“脱口而出”程度的“口诀”是：

桂枝功效要牢记，

散寒解表调营卫；

温通经脉助阳气，

平冲降逆利肝肺。

即桂枝的六大功效为：一是“散寒解表”；二是“调和营卫”；三是“温通经脉”；四是“温助阳气”；五是“平冲降逆”；六是“利肝肺气”。

由上可知，也可以直接记忆“桂枝功效”为3句话24个字：

散寒解表，调和营卫；

温通经脉，温阳助气；

平冲降逆，利气肝肺。

以“桂枝”为君药、白芍药为臣药、配伍炙甘草、生姜、大枣共五味中药组成的“桂枝汤”为《伤寒杂病论》第一方，柯琴认为“桂枝汤”为仲景“群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗；若妄汗、妄下，而表不解者，仍当用此解肌。如所云头痛、发热、恶寒、恶风、鼻鸣、干呕等病，但见一证便是，不必悉具，惟以脉弱自汗为主耳。”

按照现代“医学科学研究”认为“桂枝汤”有清热、抗病毒、抑制细菌、抗炎、改善神经系统功能、增强血液循环、解痉镇静、止痛、调整胃肠功能、抗过敏等药理作用。

前面我们讨论过“桂枝汤”现代用法，详见2014---048、050、052、054、056五篇小文章，本篇058号小文章将讨论《“桂枝汤”治疗皮肤病》。

中医界和民间自古有谚云：“内科不治喘，外科不治癣”；还有的说“医家不治癣，治癣丢了脸”。这些传说都说明“哮喘病”和“皮肤病”不好治疗，其实运用“中医学知识”都可以治疗，不过是更需要下功夫治疗而已。

经过几千年的临床实践和各代医家的不断观察总结，特别是近代国内外学者公认“桂枝汤”可以治疗多种皮肤科疾病，体现了中医学理论“肺主气司呼吸、主宣发，外合皮毛”的论述；皮毛是由肺输布的津液和卫气所温养。

顾柏泉先生在《浙江中医》1965年第5期发表文章，报道以“桂枝汤”为主，经过辨证论治，治疗多形性红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮、蛇皮癣等，均获得满意疗效。

秦万章先生在《上海中医药杂志》1965年第3期发表文章，报道运用“桂枝汤”治疗“荨麻疹”时，如果遇到症状出现形寒畏冷、便秘、腹痛，属太阳表证未解者，用“桂枝加大黄汤”治疗。

顾介山先生在《江苏中医》1958年第2期发表文章，报道临床运用“桂枝汤”治疗顽固性荨麻疹的治疗体会。

2002年出版的《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》有关治疗皮肤病部分，所自创的基本方也是“桂枝汤合桃红四物汤”加味，再依据各种皮肤病的临床症状进行辨证论治，可以治疗鹅掌风、牛皮癣、神经性皮炎、花斑癣、白癜风、疣、青霉素过敏性皮炎、过敏性湿疹、黄水疮、斑秃、皮肤划痕症、黄褐斑等许多皮肤病。

实际上，“桂枝汤”治疗“皮肤病”不仅仅局限于上述疾病，这些“病名”都是西医学“病名”。前面以胜说过“西医学”是“对病下药”，即“是什么病用什么药”；故普及“西医学知识”容易，因为西医学是“客观知识、科学技术”，现在人们大都适应“西医学思维”，只要临床诊断出“西医病名”，就会查找对应的“西药”治疗。

“中医学”是“意会知识”，临床诊治疾病，强调的是“望、闻、问、切”四诊合参，然后进行“辨证论治”：每一个病人的“病情”不同（即便是同一个人的同一次病，在本次发病的不同阶段的“病情”也不同），要依据病人的“病情”和当时身体的阴阳气血状态、心理状态、气候、地域等多种情况综合分析，“辨证论治”要贯穿“理、法、方、药”的“中医学思维”，以“辨证”为主，“对证下药”；即“有什么证用什么方药”。

运用“桂枝汤”治疗皮肤病，要点在于：

大凡遇到舌苔薄白，脉象浮缓，或浮滑，由于风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞的皮肤病；以及每逢冬季发作，春暖时症状减轻的疾病，均为“桂枝汤”加减所主治。

（2014-7-1于伦敦）（2014---058） 1506