五苓散治癃闭配方、医案

【原方配方组成】猪苓9g,泽泻15g,白术9g,茯苓9g,桂枝6g。

【用法】水煎服，每日1剂，分早中晚3次开水调服。

癃闭是以排尿困难，小腹部急胀，严重者小便闭塞不通为主要症状的一种病症。严格地区分，癃与闭是不同的，癃是指小便不利，点滴难下；闭是指小便欲解不得，胀急不通。本病多由膀胱的功能失常，不能正常排尿所致。临床可见于膀胱麻痹、前列腺肥大、肾结石、膀胱肿瘤以及肾衰、心衰等疾病。

癃闭的病位在膀胱，与肺、脾、肾功能失调有关，为各种原因引起的膀胱气化不利所致。临床分型为：湿热蕴积型、肺热气壅型、脾气不升型、肝郁气滞型、下焦亏虚型、尿路阻塞型等。

(1)据《四川中医》1987,(10)：24，安知有报道：用五苓散加味治疗癃闭属太阳腑证一膀胱蓄水型。处方:桔梗20g，茯苓15g，猪苓15g，焦白术10g，泽泻10g，肉桂5g。每日1剂，水煎服。3剂告愈。

(2)根据《广西中医药》1987，10(4)：20，贾经汉报道：用五苓散治愈4例功能性尿潴留。处方：桂枝15g，白术15g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g。根据症状，酌加清热解毒、凉血利尿之品。

(3)据《广东中医》1957，(2)：20，王挚峰报道：用五苓散合猪苓汤治愈尿闭症1例。处方:泽泻11g，茯苓11g，白术11g，猪苓11g，桂枝9g，阿胶9g(烊化)，滑石18g，甘草8g。每日1剂，水煎服，1剂则小便畅通。

(4)据《四川中医》1986，(10)：26，温城荣报道：用五苓散合桃核承气汤治疗1例蓄水和蓄血症。处方:猪苓12g，茯苓12g，桃仁12g，泽泻10g，白术10g，大黄10g(后下)，芒硝10g(冲服)，桂枝6g，甘草3g。服1剂即小便3000ml，狂躁减轻。2剂后，小腹柔软，小便自利，谵语狂躁均止。4剂后痊愈。