0基础学中医丨肺系疾病分外感内伤论治（全国名老中医李玉贤经验）

导读：

李玉贤为全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，曾任昌吉回族自治州中医医院副院长等职。李老从事中医临床工作50年，学验俱丰，医德高尚，具有大医风范，对患者不分贵贱老幼，皆全心而治。李老勤于临证，善用经方，总结前贤学术经验，在临床中崇古厚今，学而不泥，对各种疑难杂病诊治善思巧辨，施法灵活，形成了独具特色的中医学术思想体系，在内科、妇科、儿科、恶性肿瘤等多学科疑难杂病诊治方面积累了丰富的经验，特别对脾胃病和肺系疾病的诊治经验独到。

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肺系疾病分外感内伤论治

主编/杨舒淳，李龑，李政

肺主气司呼吸，主宣发肃降，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻。肺系疾病的发生一般多遵循由表及里的发展规律。遵前贤之经验，李老提倡从外感内伤论治肺系疾病。

一、治外感热病活用经方与时方

李老在临证中发现，如果仅用《伤寒论》太阳病篇中的某个单方治疗新疆地区的外感热病，往往不易取效。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中“病在阳，应以汗解之。反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去”等坏证的辨治禁忌，与当今输液治感冒疗效欠佳者的病机相类似；医家丁甘仁主张治疗外感时病，应伤寒温病统一，经方、时方并行的论断，扩宽了李老诊治外感热病的思路；吴鞠通《温病条辨》上焦篇曰:“太阴风温、温热、温疫、冬温……但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”李老感悟银翘散立方之意，结合本地区四季分明、昼夜温差大、人易于受凉而致皮毛腠理郁闭不宣，郁而化热，出现外感表郁热闭证，即寒包热证；以及表郁不解，病情迁延，肺气郁闭，内外合邪，热毒内蕴则易发肺炎喘嗽，但仍不离寒包热证范畴。根据多年临证经验，李老立辛凉复辛温之大法，创疏邪透表、清热解毒之法，治疗邪郁腠表的经验方银连解表汤，在疏风透表、清热解毒同时，还注重利湿化热，表里同治，并根据寒热邪气在表、入里之深浅，调辛凉或辛温用药之比例，随症化裁应用，不仅对治疗风热外感、风寒外感郁久化热、乳蛾肿、喉痹、热毒内蕴之肺炎喘嗽等肺系疾病有很好的疗效，还可用于治疗瘾疹、痤疮、痄腮、鼻渊、紫斑等见邪郁卫表化热之证。

二、治内伤咳嗽善用脏腑辨证

《黄帝内经素问·咳论》:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也……五脏之久咳，乃移于六腑。”明代医家张景岳主张内伤咳嗽可从肺肾同治入手，创金水六君煎。受此启发，李老认为，肺病迁延，必有兼症，母病及子，可使肾气受累，也可牵连其他四脏，治疗内伤咳嗽首重金水相生、滋肾化痰之法，兼用培土生金、化瘀止咳等。

《李玉贤临证经验辑要》

本书汇集了李玉贤教授四十余年的临床经验，涉及内、外、妇等科的典型辨证和经验用药，内容翔实，每种疾病下除了诊治经验之外，都提出了临证总结出的经验方，每张经验方下都包含组成、功用、主治、方解等内容，并附有典型病例结合临床进行解析。

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