杨维杰：董氏奇穴学术及临床相关问题讨论（第十二回）
杨维杰：董氏奇穴学术及临床相关问题讨论（第十二回）
敬告各位读者朋友：
讨论题刊出一年来，深获广大读者的欢迎与喜爱，至为感激。自余首先著述发挥及教授董氏奇穴以来，经三十多年之努力，董氏奇穴已传遍韩国、美国、欧洲、中国等数十国家，但也因为其它不少人，或非董氏嫡传，或仅学三五年经验不足，认识体会不清，亦在推动教授董氏奇穴，出现了许多分歧，其中有不少是错误的，混淆了正确视听，对奇穴以至针灸的发展并非好事，余虽在本网站提出许多纠错及正误，但因为篇幅有限，难以悉数纠正。
又因拙著之针灸经穴学及针灸五输穴已进入修订增补编辑日程(两书皆已出版二十多年，发行近二十版之多，迄未修订)，必须克日完成(读者若看过《针灸宝典》即知对当年《针灸经纬》修订之工程艰巨)。因此决定自本月起讨论题暂时停止一段时间，一挨书籍编写完竣，将以专书全面对当今所见之偏误，提出探讨及纠偏与正误。并继续在本网站进行其它讨论，或另辟新版面刊出。
一(总八十)、请问董氏掌诊与一般掌诊有何不同?
答:董氏掌诊之见于文字公开，首刊于1978年之《中医研究》第一期。系由余之学生颜戊邨医师根据我所教所写，内容与现时外面网站流传之资料不尽相符，系余根据董老师所授内容，经过验证修正后之实用数据，我近年来在几所大学博士班教课，也应学生要求，教授一些掌诊。
董氏掌诊与经络关系密切，了解手足同名经相通，及脏腑别通，就不难学习及理解董氏掌诊。可以参看1999年第一届董氏奇穴大会蔡明宗医师发表的《董氏掌诊探讨》(请点击)，其中对经络与掌诊关系论述甚详)。董氏掌诊与其它掌诊之不同大致如下:
1、定位不同:一般之定位有根据八卦者，有根据纹路者，有另定区域者，董氏掌诊之脏腑定位基本上与目前一般流行之掌诊不同，董氏除脏腑八卦定位外，更重视三焦定位，有综三焦及横三焦。董氏掌诊尤其重视经络订位，了解手足同名经相通，及脏腑别通，就不难理解董氏掌诊。
2、诊法不同:一般掌诊较注重纹路，包括大纹如天纹(感情线)、人纹(智慧线)….小纹如直纹、横纹、岛纹、障碍纹…等。董师虽也兼看色泽变化及斑点，但最注重者为各区域之青筋与暗影，其次掌色及各区之温度厚薄凹凸亦极重视。例如艮位，金星丘所围之范围及其饱满低陷，可看体质魄力及肾气之强弱，后溪掌缘肌肉弹性不足或凹陷，亦断为肾气不足，小指太短亦为肾气不足…等。
3、作用不同:董师常以青筋暗影决定下针，例如在鱼际掌缘看青筋浮出，视其在上中下之位置，断为系肩痛或颈背之疼痛，而在该处下针治疗，由是而发现重子重仙穴。又如青筋甚多浮出于中下焦部位，掌温较低，可断为脾肾阳虚，即可针灵骨肾关。掌温高青筋多，断为肝肾阴虚火旺，则针肾关人黄火硬等穴
二(总八十一)、怎样掌握及学好董师之刺血?
答:董师之治疗最大特色是刺血针法，学生皆知。未学刺血不会刺血，不算学过董氏奇穴。所谓行家一出手便知有没有，只要看刺血手法，就知是否董门学生，是否得到真传。
一是手法之掌握:要点在于针具及刺血部位之掌握，针粗较易持针，较易使力，董师称放血为点刺，所谓点刺，即用三棱对准血管快速直刺，只要轻轻在血管上点压一下，就能出血。点刺最适于青筋外浮，触之亦觉突出于外者。刺小腿部位董师一般以卧位为主，有些腿部血管站立时浮现，躺着即不现，或较隐入，表示血管较深，站立刺血就较躺着刺血为佳，否则躺着刺血就要稍深一些。不然不出血反而较痛。
刺血部位应先充血再刺血，这样不必挤血，刺之自然出血则血量亦较大。怎样先充血?例如刺针井穴，可夹紧手指让指尖部分充血，如此既易出血亦不痛，在背部刺血易宜先按压(背部看不见血管，用此法，有些出针即见血，但有些则需略加挤捏或拔罐辅助出血)，太阳刺血可抓紧衣领，使头面部充血，三棱针稍稍刺入即血如泉涌；肘弯腿弯(委中、尺泽、曲泽穴)虽较易出血，若能于血管上稍施按压，然后施针，疼痛较少，又易出血。
二是穴位之掌握:刺血取穴要能放能收，所谓「放」系指扩大，在小腿刺血既然刺血则常连四花中、下、外穴一起刺血，可以达到整体彻底治疗的目的；能「收」是指在许多穴位中找出最重要之一点，董氏背部刺血一般亦为多穴一组，有些人嫌穴位太多，应用时如能找出最重要的穴点，一则达到精简的作用，一则掌控治疗之真正主要穴位，治疗可以更有信心更准确。例如背部三金穴治疗膝痛，三金穴相当于膀胱经之魄户、膏肓、神堂穴。考察老师治疗膝痛最常用之穴位，为位于中指之心膝穴或胆穴，主要与心包经有关，此三穴亦以位于厥阴俞旁之膏肓穴为主，其它上下之魄户、神堂穴则同倒马针之加强作用相同。我个人从此悟出厥阴经内关治疗膝痛特效(内关为络穴且位在两筋间，亦为有效之因)。
又如下腰之双河穴治疗手臂痛肩背痛。其位置为自第十四椎旁开三寸起，每下一椎旁开三寸各一穴，计六穴，两侧合计十二穴，其位置分布与膀胱经之符合，也可找出最重要的穴位及次要的穴位。
三(总八十二)、放血时有那些事项要注意?
答:放血时要注意下面几点：
1.天气的好坏：天气的好坏也是很重要的，天气好则病人流的血比较多，效果就好；如果是雨天阴天血管收缩，效果就比较差，因为出血量可能会少一点。夏天之晴天，阳气外浮血管上显，是刺血治疗杂症难症久症最好的时节，尤其是委中、尺泽等处都较冬天容易出血，背部出血亦较快。除了急性病以外，对于慢性病痛的患者最好选择天气好的时候来放血比较好。
2.病患的饮食状况：太饱时或太饿时都不适合放血，因为太饿时可能血液浓度增加会影响泻血的量。不要在距离吃饭已经很久才放血。而且肚子太饿也