李明威 健行者运动康复 ID yundongyukangfu
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今天和大家聊一聊让很多患者十分困扰的两个问题：
这个没事儿时我们根本不会感觉到它存在的髋关节，这个有了问题会让人痛苦不堪影响心理的髋关节到底是一个怎样的存在？很多人去看医生时候是因为腹股沟的位置疼，或者屁股疼，然后医生让她拍了一个髋的片子，才发现是髋关节有积液，盂唇损伤或者款关节撞击。因为髋的问题，也经常会导致腰骶部、臀部、下腰部的疼痛，所以很多人一直以为自己的问题是腰的问题导致的，进而导致方向错误，效果不好。我们的髋关节是由股骨头和髋臼组成的，髋臼较深，类似我们小时候捣蒜的杵臼，所以它属于杵臼关节。
盂唇是长在髋臼边缘，在股骨头和髋臼之间的一个纤维环，它的存在相当于两个骨头之间的衬垫儿或密封的橡胶圈，可以直接减小软骨之间的摩擦和压力；但是当长期反复的碰撞导致盂唇、软骨损伤时，便会引起疼痛，严重时候撕裂的盂唇还会嵌入到关节间隙，造成明显的疼痛和绞索现象。盂唇损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因，也是病变加重的重要表现。
从字面来看就是股骨和髋臼发生了碰撞！碰撞的原因主要是股骨颈和髋臼解剖结构异常！一是股骨颈厚度超过正常值，在髋关节活动时挤压到盂唇和软骨。二是髋臼边缘有过多的骨质增生，在髋关节活动时挤压到盂唇和软骨。三是在髂前下棘周围骨质过多，盂唇和软骨在股骨和过多的骨质之间，造成挤压和磨损。盂唇损伤和髋关节撞击会导致什么症状以及是如何发展的？很多患者都是有疼痛时候，才去看医生拍片子，这个时候往往已经导致了或多或少的损伤，是很不好的。在早期的时候，他们的表现是髋关节周围比较紧张，僵硬，和有髋的弹响；再后来有明显的髋活动受限，比如跷二郎腿翘不上去，蹲下困难，“4”字测试阳性。四字测试是躺下来，一条腿伸直，一条腿的脚踝放在伸直腿的膝盖上方，正常应该是能够放下去，小腿平衡于床面，但是如果差距很大或者里面有那个关节卡住或疼痛感，你要格外注意了，建议寻求专业医生和康复师建议。
再往后发展是开始疼痛，疼痛部位常见于腹股沟，臀部，骶髂关节周围，慢慢会牵连到大腿，膝盖周围等。因为髋在我们人体承上启下的核心位置，一侧髋出现问题后，肌肉骨骼会代偿明显，所以另外一侧髋和膝盖往往会伴随出现问题。所以一个人髋的问题时间久了，你会发现再找我们康复时，一问哪里有问题，往往是好多位置都收到了牵连。不过也有不少人髋关节发育异常，但是并没有什么症状，这就有他的肌肉关节状态比较好有关，这对有症状的人来说是很有学习意义的。1 在髋没有引起疼痛，仅是紧张僵硬时，注意生活习惯，不要对髋有过多压力。比如不要跷二郎腿，不蹲蹲便，不做屈髋超过90度的动作，稍作髋内旋的动作等；以及及时加强康复锻炼，不要等到有疼痛了再进行，因为髋这个关节更深，很多时候恢复很慢。2 刚开始出现疼痛时，更要及时康复。在需要手术前，其实有很长的时间有机会来规避或延缓手术。也能避免或减轻后面牵连到的其他关节肌肉问题。髋关节撞击如果持续发展，盂唇会完全撕裂和老化，髋关节缺乏了盂唇这层“软垫”的保护，软骨磨损加剧，更容易发生骨关节炎，骨质硬化增生等，严重时，就不得不欧手术。髋关节撞击这个问题，现在越来越常见，是中青年髋部最常见的问题，据统计，髋关节影像学指标异常者占正常人群的20%左右，居然有如此之高，只不过在之前很多时候被忽略了。所以，当你有腹股沟周围、臀部、骶髂周围紧张僵硬，甚至疼痛，并且又有“4”字试验阳性，不妨查一查髋，及时发现，及时系统康复。
髋的康复更需要因人而异，你会发现很多这样的患者，自己在家练习，动作本身其实幅度、强度很小，但昨晚髋就是不舒服、疼痛，原因很简单，你的髋有撞击，会卡住，这些动作不适合你，会让你压力增大。如何来设计一个适合你的方案，不只是做完没有疼痛，而是慢慢向好呢？其实当深层的髋臼出现问题的过程中，周围的肌肉筋膜早就出现损伤，这些损伤会进一步影响和加重疼痛，修复好这些软组织，也会促进髋疼痛的改善和损伤修复。要重点检查臀中小肌、臀大肌、梨状肌、股方肌、髂腰肌、内收肌、腹直肌、腹内外斜肌等，哪个肌肉有问题，有明显压痛我们就优先处理。为肌肉筋膜创造一个好的状态和环境，身体可自行慢慢修复。
位置不对，便会力线失衡，日 常行走、站立、活动时，髋关节会产生很大压力。主要依靠动作练习、 呼吸训练，通过动作调整使效果更加稳定持久。
包括臀中小肌、臀大肌、腘绳肌、 腹横肌、回旋肌、多裂肌、股四头肌、足踝等，根据具体情况，选择 个性化高效动作，循序渐进，做的时候避免不适感。
比如扁平足、腿型不直、骨盆不正、腰椎曲度变直、高低肩、含胸驼背、头部不正等问题。姿势体态不正， 周围的肌肉骨骼也不平衡，会影响疼痛。
