​营卫失调，分三种情况（肖春宏老师）

​营卫失调，分三种情况：1，营卫郁闭，用麻黄汤。治营卫郁闭以祛寒邪为先。2，营卫不足，用小建中汤。治营卫不足，以健中焦脾胃为本。3，营卫不和，用桂枝汤。治营卫不和，以变法为用。也就是说，治营卫不和用变法，为什么用变法？治营卫不和用桂枝汤是正法，可是在临床上单纯营卫不和证少见，多数有兼证。例如：漏汗不止是营卫不和兼肾阳虚证，用桂枝汤治营卫不和，再加附子补肾阳虚，即变成桂枝加附子汤。桂枝加附子汤是将桂枝汤辛温解表法变为补阳敛法。再例如：自汗，怕风，脉浮，并且气从少腹向上冲，是营卫不和兼气上冲，用桂枝汤治营卫不和，再加桂枝降逆平冲，即变成桂枝加桂汤。桂枝加桂汤是将桂枝汤辛温解表法变为温阳降逆法。因此说治营卫不和用变法，即治营卫不和以变法为用。

咱们从各个角度，把“营卫不和治法”理解透，即步入“善治者，治皮毛”境界。

前面讲“营卫不和对脏腑升降有影响”，与现在讲“治营卫不和以变法为用”，都是在讲治皮毛成为善治者。

不应该发汗而发汗，应该发汗而过汗，不但把营卫弄不和了，而且还伤气血了，怎么办？此时治营卫不和，以变法为用。治营卫不和用桂枝汤，治气血不足加芍药与人参，即变成新加汤了。新加汤是将桂枝汤辛温解表法变为健中生气血法。

我们抓住营卫主线，将桂枝汤类方剂穿起来，则心中条理清晰，层次分明，运用时根据具情况随心所欲，金蝉脱壳，自由飞翔，不再受壳之束缚！

发汗，虽然消耗的只是营，但是营血同源，气血同源，精血同源，津血同源。全都是联系的，牵一发而动全身，究竞伤了谁，由于体质不同，因人而异。张三过汗伤肾精，李四可能伤气血。

掌握透彻，则成艺高之人，艺高人胆大！在别人眼里是胆大，其实艺高之人根本没冒险。

小建中汤与新加汤相似，不同之处是小建中汤伤气血而心悸，新加汤伤气血而身疼痛。

小建中汤是将营卫学说与脾胃学说合一。两个学说本来就是联系的，脾是营之源，胃是卫之根。

《难经》说“损其心者，调其荣卫”，但是有理论而没方，而伤寒论有，用小健中汤治心悸。

轻微心悸，所以喝红糖水好使，相当于饴糖。

芍药加一倍，加饴糖，即是小建中汤。加芍药，生姜各一两，人参三两（两是古代制的两，不是现代制的两），即是新加汤。

脱离营卫而研究桂枝汤类方，一团乱麻！

《伤寒论》说：荣气不足，血少故也。又说：荣卫不行，血凝不流。这说明什么？说明荣卫失调与气血失调同步，于是我们来灵感了，辨营卫不和看气血情况。

营不足，这是卫强营弱，营与卫能和吗？肯定不和。怎么知道的，看见血少了。

自汗的结果是营弱，无论是血少，还是出汗，结果都是营弱。用芍药配甘草，加大枣。

芍药甘草附子汤，就是这样补阴的嘛。

阴阳不足则气血不足，气血不足则营卫不足。只是层级和程度不同，全是一回事。

中医分则无穷，合则就一个“一”。

前几天，好友跑我这来找我说：头晕。我看舌胖大。我让他上电脑抄苓桂术甘汤，小柴胡汤。他回去抓了六剂，结果喝一次，仅半剂即不晕了[呲牙]。他无口干囗苦，合小柴胡汤是考虑三焦不利，水道不畅而生水饮。

体内发大水了，苓桂术甘汤去水饮，小柴胡汤绝生水饮之源。

胃弱胆郁，必三焦不利，水道不通了，水饮内停，四诊审胃，胆随胃降嘛。只有当胆郁化火，三焦不利时才口苦。

小柴胡汤中，柴芩治胆，其余都是和胃健胃的。

伤寒论说的很明确，是伤寒了，怎么不用麻黄汤，怎么不用桂枝汤？阴阳两虚，正气不足，用发汗法不行。

心阴阳俱不足，不能用麻黄，而采取去末，开盖，煮1时，把麻黄弄无效了，吃了没事。

总之，营卫失调导致气血失调，把营卫失调治好，则气血失调随之而和，所患之病愈。例如102条的小建中汤，62条的新加汤。阐述的即是此问题，从而步入治皮毛成为善治者行列！