介入手术取出脑血栓，七旬老人在郑州市中医院转危为安

脑部血管堵塞引发的脑卒中，就是人们常说的“脑血栓”，在急性期首选药物溶栓，但是，对于大的血栓堵塞住了大血管，常常需要进一步介入手术取栓。

刚刚经历了“涝疫结合”的七、八月，郑州依然阴雨连绵，2021年9月1日傍晚，78岁的老大爷吃完饭后外出散步时，突然摔倒在地，意识模糊，右边手脚完全不能活动，小区群众和保安急忙一边拨打电话通知家属，一边拨打120送到郑州市中医院，急诊科医师一键启动卒中绿色通道，在救护车上完成了抽血化验、心电图等准备工作，影像科急查头颅CT排除脑出血，紧急阿替普酶药物溶栓，希望能把血栓溶开。

但是，溶栓即将结束，病人依然没有好转，脑病二科介入团队苗治国主任、贾开红医生、张民旺医生到达现场，病人的NIHSS评分22分，考虑血栓太大堵塞了大血管，和家属沟通后介入手术取栓，导管室刘永泉护士长立即到位，脑血管造影示左侧颈内动脉起始段堵塞，血栓较大较多，通过介入通道送入CAT6取栓导管，行血管内抽吸取栓，抽吸出大量的暗红色血栓，血管终于再通，通向健康的大门打开了。住院后，经过在脑病一科楚海波主任、封臻主治医师的精心治疗，2天后患者奇迹班的恢复，能自己下床走路，NIHSS评分降低到4分。

  介入取栓手术治疗 脑血栓取得新突破

郑州市中医院苗治国主任介绍，脑血管疾病致死致残率非常高，是我国居民的第一大致死原因。脑梗死为占脑血管疾病的85%，由小血管病变所致的脑梗死，在发病4.5小时的时间窗内，静脉溶栓是一种有效治疗方式。但颅内大动脉急性闭塞，因血栓成份复杂，死亡率可达80%以上，用静脉栓血管再通率较低，如果溶栓无法打通血管，就要进一步考虑介入手术取栓治疗，通过导管抽吸或者支架拉出血栓，甚至需要抽拉结合，需要快速的反应速度、准确的神经影像，以及团队无缝协作。该项技术采取的是介入治疗方法，不用开刀，而是在大腿根部的血管、皮肤上“打出”直径2毫米的微小通道，在影像设备引导下对病灶进行局部治疗，能有效降低颅内大动脉急性闭塞的死亡率和致残率。

  卒中治疗、时间是关键

专家表示，缺血性卒中治疗的关键是急性期，发病6小时可以药物溶栓、介入取栓，24小时内的大血管堵塞、部分病人也可以取栓治疗，随着时间延长，这些机会都一点点消失。目前我国脑卒中急救形势较为严峻，仅5%卒中患者在发病4小时内到医院接受治疗，0.6%的患者在发病6小时内接受动脉取栓治疗。卒中的早识预兆对于预防再卒中非常重要。苗主任指出，国际上提出的FAST原则可以快速地识别脑卒中，以争取脑卒中的急救时间。其中F代表Face，看看有没有口眼歪斜。A代表Arm，看看有没有一侧的手脚无力或者力量相对对侧弱。S代表Speech，看患者有没有说话困难或听话理解困难。T代表时间。将病人送至有卒中治疗资质的医院，以便进行迅速而正确的诊治。 “时间很关键，越早治疗，患者的缓解效果越佳。”