如何做好肠镜检查前的肠道准备?
日常工作中,会遇到很多肠镜检查的患者会问:“医生,这个泻药该怎么吃啊?”“护士,这么多药该怎么配着喝呀?”“医生,我都喝了那么多应该可以了吧?”“护士,你看喝得效果怎么样了?”在检查前,医生护士一遍遍地做着肠道准备的宣教工作,但是最后仍会有肠道准备不理想的受检者。肠道清洁差可能导致以下危害:
(1)增加肠镜插入难度,甚至堵塞肠镜孔道,增加诊疗时间,增加肠镜诊疗操作风险,增加受检者苦痛;
(2)影响肠黏膜观察,增加了肠息肉及早期癌的漏诊率,影响肠镜诊疗效果与价值;
(3)影响肠镜下治疗操作;
(4)甚至导致检查失败。
在此结合平时积累的经验来跟广大朋友、病友做一个小科普,讲解一下如何做好肠镜检查前的肠道准备,同时肠道准备需要注意哪些问题。
一、检查前注意事项:
1、如有便秘、呕吐、药物过敏史、出血性疾病、心血管、肝肾疾病、月经期等特殊情况,请提前告知医生,以便做出相应的处理。妇女月经期间不宜做肠镜检查。
2、60岁以上患者及心脑肺疾病患者,最好请带上心电图报告单,并带好备用药,高血压患者应在喝完最后一次清肠液后服用降压药。
3、检查前1周内有服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林及其它活血药物的,需要告知医生;如需要做肠镜下治疗,如切除肠息肉,须停用上述药物5-7天以上。
4、检查前两天开始少渣饮食(可进食粉面、稀饭、馒头、面包等),不要吃蔬菜、水果(忌食辣椒、四红柿、西瓜、火龙果、猕猴桃等带渣、多籽和深颜色的食物)。检查前一天晚餐吃无渣半流食,晚餐后直至检查前均禁食,可饮水(可服葡萄糖水、白糖水充饥)。
5、检查时应有一家属陪同前来。既往曾行肠镜检查的请带上既往的肠镜检查报告,以便医生检查过程时对比病情。
二、泻药服用方法:
目前可以用于作肠道清洁的清肠剂种类繁多,常用的有聚乙二醇电解质散、甘露醇、硫酸镁等药物。聚乙二醇电解质散是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂,常用制剂包括有舒泰清、和爽等。不同等药物及做肠镜的时间不同,泻药服用的方法亦不同:
1、服用聚乙二醇电解质散(舒泰清)的导泻方法:
(1)上午检查的患者:在检查的前一晚9点开始服用一盒聚乙二醇电解质散(舒泰清)。将聚乙二醇电解质散(舒泰清)12大包+12小包倒入温开水约1500毫升中拌均匀。每隔10-15分钟喝一次,每次服用250毫升左右。检查当日凌晨5点开始服用另外一盒,方法同上,再服用1500毫升泻药(早餐禁食,无糖尿病者,可服葡萄糖水、白糖水充饥)。可适量多饮水,直至大便排至无渣清水样(清肠效果评估可参照肠道准备合格与否对比图)。
(2)下午检查的患者:在检查当日早晨8点开始服用聚乙二醇电解质散(舒泰清)。将舒泰清24大包+24小包分成12次溶解,每次2大包+2小包加温水至250毫升充分溶解(总共可配成泻药3000毫升)。每隔10-15分钟喝一次,每次喝250毫升。2小时内服完3000毫升(早餐、午餐禁食,无糖尿病者,可服葡萄糖水、白糖水充饥)。可适量多饮水,直至大便排至无渣清水样(清肠效果评估可参照肠道准备合格与否对比图)。
2、服用甘露醇的导泻方法:
(1)上午检查的患者:检查当日早晨4-5点,口服20%甘露醇250毫升,然后快速饮水1500-2000毫升以上,约半小时后开始腹泻。可适量多饮水,直至大便排至无渣清水样(清肠效果评估可参照肠道准备合格与否对比图)。
(2)下午检查的患者:检查当天早上10点口服20%甘露醇250毫升,快速饮水1500-2000毫升以上,约半小时后开始腹泻。可适量多饮水,直至大便排至无渣清水样(清肠效果评估可参照肠道准备合格与否对比图)。
因个体原因,服药速度以自己能接受/能耐受的速度服用,如能按上述的建议当然最好。但也不能过急过快,以免超过自己的耐受能力,引发呕吐,反而影响清肠效果。服用清肠剂期间,多走动,以促进胃肠蠕动,加快胃内清肠剂下排,增进清肠效果。
三、清肠效果评估:服用至排出无色或淡黄色透明无渣水样便为止。(可参照下面的肠道准备合格与否对比图)