老中医对常见皮肤病的用药秘法,附:牛皮癣经验方
皮肤病的种类虽多,但他们之间都存在着病因上的共性,所以在治疗上就存在着用药的规律,笔者在长期的临床观察中,发现它们的病变基础就是“风”风性善行数变,符合皮肤病此起彼伏的病理特性,而“风”在病因学上有内风外风之分,外风者感受外邪,风为百病之长,常兼夹其它邪气而致病,如风寒、风热、风湿、风燥等,内风则有火热化风,五脏与五志之极皆可化火生风,阴虚、血虚、可以虚风内生,而气虚阳虚,则无力抗邪常可致虚邪贼风乘虚而入,所以在诊治皮肤病的过程中必须充分考虑这些内外的因素而灵活用药。
风热:浮萍、薄荷、防风、牛蒡子;
风寒:麻黄、桂枝、威灵仙、白芷;
湿分层次:
1.芳香化湿:藿香、佩兰、砂仁、用于皮肤病初起,渗出液不多,痒感不重,小儿和老年人等。
2.辛温散湿:苍术、海桐皮、赤石脂,适用于潜在性丘疹较多,剧痒难忍,病在肌腠者。
3.淡渗利湿:茯苓、泽泻、滑石等,适用于湿邪下趋,病位在下阴部及下肢等处。
病在肝:合欢皮、百合、夜交藤、条达安神;
病在脾:山药、玉竹、条参、玫瑰花等,扶理脾气;
病在心:莲子心、柏子仁、琥珀等,清心镇静;
病在肺:肺风:病变初期,仅见炎性丘疹、丘泡疹和皮肤油腻,责之肺经风热,可选轻宣之品,如枇杷叶、桑白皮、黄芩、焦山栀等;
略久脓疱出现或较多,皮肤欣红明显,表明热化为毒,当选清心之药,如莲子心、连翘、金银花、凌霄花等;
若见结节、囊肿,乃至瘢痕重证,为毒热与痰瘀互结,应加化瘀散结之品,如浙贝母、甲珠、皂剌等;
注意表里用药:如肺热不论在哪一阶段,均可加入通畅肠腑的药物,如酒大黄、紫苑、杏仁、桔梗等;
督脉药:多为阳刚药,如鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、附子、肉桂、川椒、干姜、细辛、藁本、锁阳、巴戟天、肉苁蓉、牛、羊、猪骨髓等;
任脉药:多为血肉填阴药,如龟板、鳖甲、鱼胶、知母、黄柏、玄参、熟地、紫河车、紫石英、人乳、何首乌等;
冲脉药:多为利气通络药,如玄胡、川楝子、香附、郁金、降香、充蔚子、乌药、青皮、小茴香、桃仁、当归等;
带脉药:多为固摄下元药,如五味子、山药、芡实、金樱子、覆盆子、桑螵硝、当归、白芍、续断、龙骨、升麻、艾叶、甘松等;
二跷药:升阳:麻黄、防风、炙甘草、苍术;
养阴:知母、黄柏、酸枣仁;
祛风湿,强筋骨:虎骨、玄胡、南星、甲珠、肉桂。
丘疹为主:不论新久,皆从肺治,宜轻宣疏散,常用用花类药物,如抗菊花、野菊花、金银花、槐花、厚朴花、红花、款冬花、凌霄花、月季花、玫瑰花、鸡冠花、辛荑花、荷花、白扁豆花等,这是因为花类药质地轻扬,大都能宣能透,具有轻而扬之的功效。
白斑为气血违和,治宜从肝,法拟疏达,药用柴胡、当归、川楝子、乌药;
红斑为营热燔灼,治宜从胃,法宜清营凉胃,药用生石膏、紫草、知母、白茅根;
紫斑为火毒炽盛,治宜从心,法拟凉血化斑,药用牛角粉、绿豆衣、生地、炒丹皮、银花炭;
黑斑为肾亏本色外露,治宜从肾,法拟温补肾阳,药用附片、肉桂、菟丝子、巴戟天、大熟地;
脓疱:未溃为毒热,己溃为毒湿,前者从心宜解毒,药用野菊花、蒲公英、地丁、莲子心;后从脾,治宜化湿,药用白藓皮、茵陈、生薏仁、赤小豆;
皮损在躯干,治在肝与脾,药用川楝子、郁金、焦山栀、赤苓、陈皮;
皮损以水泡为主者紫草配茯苓;
皮损以血泡为主者,紫草配红花;
瘙痒限于阴囊者,杜仲配沉香;
皮损限于女阴者,杜仲配小茴香;
皮肤欣热剌痒者,浮萍配生石膏;
痒如虫行者,浮萍配白茅根;
另如一厚一薄的赤芍配川芎,治带状疱疹神经痛;
一表一里的柴胡配黄芩,通治皮肤瘙痒;
一阴一阳的熟地配苍术,主治掌跖脓疱病;
一寒一热的黄连配肉桂,治口舌生疮;
一轻一重的蝉衣配生石膏,治夏季皮炎;
一开一合的菖蒲配何首乌,治圆形斑秃
解鱼毒:苏叶、陈皮、蒲公英;
解肉毒:鸡内金、蒲公英、山楂;
解蟹毒:乌药;
花粉:薄荷、虫蜕
烟尘:玄参、射干;
酒毒:葛花、枳具子;
中医的精髓在于辨证施治,倘能辨证精确,再结合上述诸法,对于皮肤病来说,是不存在绝症之说的。
名老中医牛皮癣(银屑病)治疗经验方8首
(一)
【辨证】肺肾阴虚,血虚化燥。
【治法】滋补肺肾,祛风润燥。
【方名】生金凉血饮。
【组成】金银花60克,白芍18克,麦冬18克,阿胶18克(烊化),沙参18克,甘草24克,僵蚕9克,芥穗9克,防风9克,木瓜9克,威灵仙9克,黄芩9克,丹皮9克,丹参9克,生首乌30克,生地28克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】马志方。
(二)
【辨证】湿热之邪,客于皮肤。
【治法】除湿、清热、解毒。
【方名】土槐饮。
【组成】土茯苓30克,生槐花30克,甘草9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。另可泡水代茶饮。
【出处】赵炳南方。
(三)
【辨证】湿毒内蕴,血热受风。
【治法】清热除湿,凉血散风。
【方名】银屑病1号。
【组成】茺蔚子15克,炒荆芥10克,板蓝根15克,银花15克,紫草皮15克,生地15克,丹皮15克,茯苓10克,白术10克,白藓皮15克,甘草3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3-5次。
【出处】张正华方。
(四)
【辨证】热入血分,外发斑疹。
【治法】凉血,清热,解毒,利湿。
【方名】犀角地黄汤合白虎汤加减。
【组成】生地15克,赤芍9克,丹皮15克,紫草15克,双花15克,土茯苓30克,生苡仁30克,蛇蜕12克,黄连6克,荆芥炭6克,生石膏30克,知母15克,生甘草6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】朱宗元方。
(五)
【辨证】风寒外袭,营卫失调,风热湿邪客于肌腠,使皮肤失去濡养而致病。
【治法】辛凉解肌表邪气。
【方名】柴葛解肌汤加减。
【组成】柴胡15克,葛根15克,白芷10克,桔梗12克,元参15克,理石25克,赤芍12克,生草10克,双花15克,连翘15克,山甲15克,川芎10克,川军5克,茵陈15克,苦参15克,黄柏15克,公英15克,地丁15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】陈光发方。
(六)
【辨证】风毒内蕴,气滞血瘀,经脉阻滞,肌肤失养。
【治法】活血搜风,清热解毒。
【方名】犀蜈汤。
【组成】犀牛皮10克,苦参10克,防风10克,山豆根10克,蜈蚣3条,全蝎5克,白藓皮15克,炮穿山甲15克,赤芍15克,蚤休20克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。余药渣再煎浸洗患处。
【出处】吴新元方。
(七)
【辨证】血热毒盛,壅搏肌肤。
【治法】凉血化斑,清热解毒,佐以除湿熄风。
【方名】凉血化斑汤。
【组成】水牛角粉30克(先煎),板蓝根20-30克,蚤休30克,白花蛇舌草30克,丹皮15克,生地30克,赤芍20克,白藓皮30克,苦参10克,土茯苓30克,全蝎6克,僵蚕12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】金起风方。
(八)
【辨证】风湿之邪,留滞皮肤,久则化热。
【治法】清热活血,祛风除湿。
【方名】苦参藓皮汤。
【组成】苦参10克,黄柏12克,苡仁10克,白藓皮20克,生地9克,赤芍10克,牛旁子10克,地肤子10克,浮萍10克,滑石20克,甘草5克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】史定文方。