阴阳虚实辨证鉴别全集（附阴阳虚实鉴别表）

遇到一个症状，首先要判断热证还是寒证，热证分为阳实和阴虚，寒证分阳虚和阴实。人的个性分单纯性有四种，混合的个性有七种，阳实阴虚一种，阳虚阴实一种，阴阳两虚也一种。所以利用寒热可以把你的个性、体质，把它综合起来。

我们先看看表情部份，一个病人进来，我们先看他的神情，阳虚的人他的表情是安静，就是说你看他的神情、面部的表情部份。阳虚的寒证是安静，到了阴实就叫沉静、沉默，比安静更安静，沉默的现象。

沉默寡言容易有精神自闭的现象，所以要判断一个精神病，阳虚叫忧郁，于是我们可以在这边里面写他情绪的反应，阳虚的人是容易忧郁，到达阴实是抑郁，所以我们也可以这么看，天气冷的时候，人潮就不沸腾，安安静静的，冷天刮风下雨，百货公司没有人去逛，安安静静的阳虚，阳是热闹，已经不热闹叫做安静，没有阳气就属于安静，在一个人身上表现就是阳虚忧郁。

阴实，阳虚己经不热闹了，再加上冷的现象，这种阴实就沉默，所以他的个性会沉默寡言，不喜欢说话，就是你跟他讲话，他也只是笑一笑，很少讲话，因为他不讲话，你没辨法了解他心里想什么，他已经把忧郁压下去，所以精神抑郁的人容易有自杀倾向，天天嘴巴喊说要自杀的，比较不会去自杀，反而要自杀的不跟人家讲，这就是抑郁的现象。

阳实他的表情是急躁，有发高烧的人，心情不稳定，很容易发脾气。急是急性；躁是足部，叫坐立不安，这是阳实的反应，而他的情绪属于暴怒。个性急燥的人，情绪容易暴、突然生气，像火山爆发一样。

阴虚的人，他的情绪是心烦、坐立不安，以上是寒证跟热证。很标准的四个个性，如果他阴虚加上阳虚，心烦又忧郁的现象，在西医叫精神躁郁症，烦躁的躁跟忧郁的郁合在一起；阴阳两虚，像女性更年期，动情素、黄体素同时不足，就是出现阴阳两虚的内心忧郁、外面心烦。

其次我们看面色，看病人脸的颜色，阳虚是苍白色，好像生一场大病之后的样子，我们常讲的气色不好，都属于阳虚，脸色苍白，所以叫气虚或阳虚。 阴实比较暗，偏褐色，或暗褐色。脸色苍白接近白色的，这一种阳虚都属于肺的部份，而暗褐色，阴实以肾为主，肾属于黑色，所以脸暗褐色，好像晒过太阳，脸有点黑黑的，这叫阴实。我们只要看看自己的手，把手放在冰箱里面，冰冷了一二分钟以后拿出来，指甲变紫色，手掌变暗暗的，好像是手脚冰冷那种颜色，就属于阴实，因为阴实会静脉曲张，血液循环不良，所以会出现暗褐色。

那阳实的人面红、面赤，整张脸是红色的，阳实的人面赤有光泽，整个脸红的发亮；阴虚之人脸潮红，潮红只在颧骨附近，脸颊的地方有红红的没有光泽，好像是把腮红涂上去一样，所以阳实跟阴虚脸都会红，阳实有面赤有光泽，阴虚是局部潮红，没有光泽。

接下来我们看病人手脚四肢的部份，阳虚是手脚不温暖，可是也不代表他冰冷，手脚不温，摸起来有一点温度，但又一点凉凉的。阴实是手脚冰冷，阳实的手脚灼热，整个手掌脚掌都发热；阴虚是手脚掌心热热的现象。

接下来我们看呼吸。阳虚的人胸闷，在呼吸而言，阳虚是支气管扩张，支气管扩张，所以会胸闷，为了解除胸闷，他会咳，咳一二声，或叹气或长嘘一口气，让气吐出来。阴实是叫呼吸困难，严重的会喘，在疾病而言叫肺气肿，不只支气管扩张，连肺泡也通通打开开。

反之肺阴虚卵磷脂不够，他吸空气很困难，一吸胸就会不舒服或疼痛，因为肺泡打不开来。至于热证的阳实，呼吸急促，呼吸声音很大，吐出来的气是热的，阳实呼吸急促，结果就会咳嗽，像急性支气管炎、急性肺炎，就会一直咳，咳到后面气管痉挛过度，就咳不出来了，因为气堵住了，就变成喘，所以先咳后喘都是急性的病变。而阳虚阴实的寒喘，叫哮喘，先喘后咳，两者不同，

若要用名贵药，阴虚是冬虫夏草，阳虚是粉光参，两者作用机理刚刚好相反，互相抵销，所以若不懂得加味来调和他们，花了大把银子，只是劳民伤财。

阳实的人喜寒而恶热，阴虚喜凉恶温，阳虚畏寒喜欢温暖，阴实恶寒。所以利用喜欢或讨厌寒热，也可以把体质区分开来。那么既怕冷又怕热的体质都是阴阳两虚。

饮水的部份。喝水是跟口渴有关，阳实的，水入即渴，或者是口渴欲饮也可以。阳实的体内是一个热炉，水进去马上被蒸发掉，因此拼命喝水。阴虚之人是渴欲饮，喝二三杯，他就不再口渴。阳虚则是口干不欲饮，倒一杯开水给他喝，喝了一口就不喝。阴实是饮入即吐，因为满肚子都是「坏水」，满肚子都是冷的，喝不下去，所以跟阳虚很容易区分。

底下再看排便，这个可以分很多，一直分下去，几乎可以说分不完。但是大原则就是这四个阳实的排便是痾羊屎，有闭结的现象，便秘又一粒一粒的东西叫闭结，到达阴虚会有便血。大便一条一条的，不是一粒一粒的，因为阴虚干燥，一条一条的粪便把肛门搓破，会有出现血丝的现象。阳虚是溏便，溏就是软趴趴的，便便都浮在马桶水面上，没有沉下去的力量。等到阴实，不是软便、黏便就是腹泻，轻微的是软便，再来是黏黏的粪便，最后是腹泻、拉肚子。

《金匮要略‧惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二》：「下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。」，金匮教的是远血和近血的症状诊断，现在我们阴虚排便，跟肛裂也要分开鉴别。很多人前面一节粪便太粗太干，硬是把肛门撑开，撑开之后，粪便没有血，但是卫生纸擦肛门的时候有血丝，粪便没血而卫生纸上面有血丝是肛裂，肛门裂开治不治都无所谓，因为不是真正出血，要治也可以，不治也可以。

阴虚的现象是粪便一条一条，上面有血丝，因为已经从直肠到肛门有刮破的现象，刮破以后，肛门周围的静脉会曲张，造成内痔，所以内痔是阴虚造成的，不是阳实，阴虚才会便血。内痔出现，没有便秘，可以用槐花散来治疗；便秘的可以用乙字汤或消痔丸之类。但是内痔，因为有静脉曲张在里面，都要加上桂枝茯苓丸，否则疗效不完全。

再来讲小便。阳实的人是真正的尿多，阳是功能，血液过滤成尿液的功能太强，这个跟阳虚的小便清长要区分。至于阴虚是水分不够，所以尿少而红，小便出来热热的烧灼感，我们中医讲尿赤、尿短、尿少。夏天温度30度以上，到外面去晒太阳、运动，或是工作两三个小时回来，小便都容易这种现象。还有婴儿，夏天天气热，父母或褓姆没有定时给喝水，到了晚上，换尿布的时候，发现小贝比尿布中黄黄红红的的现象，这种婴儿到了晚上一定睡不着觉，因为他阴虚缺水心烦不会表达就用哭的方式来表现，这就是所谓的小儿夜啼，方剂学里面的导赤散治疗小儿夜啼，并不是惊吓到的夜啼，而是小孩夏天水喝太少，身体没有水来利尿而体温上升，导致心烦睡不着而哭闹，这种导赤散证，六十岁以上的老人也会出现，只要是傍晚、下午一二点出去散步，走到四五点回来的都容易有这种现象。

小便透明清长、没有颜色是阳虚的小便，像一杯白开水一样，小便透明状、没有颜色，既清稀又多就叫清长，这种体质是阳虚。等到阴实的冷到极点，水会凝结像冰块一样，所以小便多又有白色混浊物，这个白色混浊物排出去时有一股腥味，这是阴实的体质。有些男生到了冬天，小便的时候，本来身体没有抖，小便清长，到了尿到快要结束时，忽然这样抖一下子，出现一节白色的混浊物出现，就属阴实的现象。

阴阳虚实鉴别表

	阳实	阴虚	阳虚	阴实
部位	急功能外／有心	亚器官内／无肺	慢功能外／无肝	末器官内／有肾
面色	面红	颧红	面白	面褐
表情	急躁	坐立不安	安静	沉静
目	眼红多泪	眼干而濇	眼干而酸	眼湿而润
目	痛	痒	迎风落泪	油、眼屎
视力	远视	视力模糊	眼睛疲劳	近视
舌	舌绛无苔	舌红无苔	舌淡红	舌暗红或紫
口疮	颊溃咽痛	舌疮	口角溃破	颊膜溃烂
齿	痛	露	摇	烂
鼻	热而痛	痒而嚏	干而涕	塞而倒流
发烧	壮热39.0 ~ 41.5 ℃手足灼热	假热37.5 ~ 39.0 ℃手足心烫	畏寒36.5 ~ 37.0℃手足不温	恶寒36.5℃以下手足冰冷
汗	身热有汗	身热无汗	身寒有汗	身寒无汗
呼吸	呼多而急促	吸少而喘	呼少而喘	吸多而胸闷
痰饮	无痰(血热)	无痰(血燥)	痰多(血寒而痰)	痰黏(血寒而饮)
咳嗽	痛而咳	痒而咳	咳而痰	痰而咳
声音	充血(无声)	唦	哑	嗄
脉	革脉	弱脉	濡脉	牢脉
饮食	口渴欲饮食欲太旺多食易饥	口渴欲饮易饥忌吃饥饱皆痛	口干不欲饮食欲不振食入欲呕	口干不欲饮消化不良食入即吐
消化	溢酸／易饥	胃痛／嘈杂	胃胀／嗳气	打嗝／吐口水
体重	多食而瘦	不食而瘦	不食而胖	多食而胖
情绪	喜／怒	烦／躁	忧／悲	紧张／恐／慌
睡眠	精神好／不眠	心烦睡不着	多梦失眠	嗜睡／瞌睡
神经	痛	痹	酸	麻
疼痛反应	肿痛(热)	抽痛(痉、痹)	酸无力(胀)	胀痛(紧、麻木)
大便	便秘	便血	溏软便	黏便排困
小便	尿多或痛	尿涩或痛	尿少虚肿 或频尿多尿	尿少水肿
头	头胀头痛	头紧头痛	头晕头胀	头昏头痛
项肩	项强肩痛	项酸肩痛	项酸肩酸	项骨肩凝
胸	紧(咳)	痛(吸)	闷	满
腹	腹痛腹泻	腹痛便秘	腹胀喜按	腹胀拒按
手足	筋痛胀	筋紧	筋酸	筋麻
指趾	紧／有力	麻／刺感	酸／无力	麻／胀感
MC	经早量多	经早量少	经迟量多	经迟量少
经期	经来腹痛(胀)	经来腹痛(抽)	经来腹胀不痛	经来腹胀且痛
分泌	多色黄红(痛)	少色红(干)	多色淡白	多色白浓(痒)
水肿	气实而肿(心)(夏)	水肿而肿(肝)(秋)	气虚而肿(脾)(春)	水肿而重(肾)(冬)
喜恶	喜寒恶热	喜凉恶温	喜温畏寒	喜热恶寒

上面的鉴别表，大家有能力的话，可以把它分得更仔细，它只是范例，或是代表而已，不是绝对的，但它是正确无误的，这点可以放心。

提问：条文282条：若小便色白者，少阴病形悉具。小便颜色是分辨里有寒热的证，在此条文说少阴病型悉具如何理解？

本条也是通过小便色白来判断阴阳的，第56说：其小便清者，知不在里，仍在表也。是通过小便作为里证的一个标准，小便没有问题，说明里没问题，那就在表。

我们经常会问患者，你小便怎么样呀？是白的，是黄的，是通过黄白来判断是热证还是寒证。进而通过寒热来判断是阴证还是阳证。

所以阳证的小便，大多数表现为淋漓涩痛、甚则小便红赤的表现，而阴证的小便，大多是一个小便清长，小便频数，以夜间为甚的特点。所以282条的小便白，也是通过小便色白，认为是一个阴证，也是一个辨别寒热的一个标志。

比如在《温疫论》里边，吴又可也提到了一个辨阴证阳证的要点。捷要辨法，凡阳证似阴，外寒而内必热，故小便血赤；凡阴证似阳者，格阳之证也，上热下寒，故小便清白，但以小便赤白为据，以此推之，万不失一。

吴又可认为，在温疫的时候因为热毒比较重，阳证的时候必然是小便红赤的，如果小便不是红色，那他就是个阴证不是阳证。

吴又可《温疫论》的辨小便，可以作为我们辨别阴阳的一个要点，就像我们之前说过，怎么辨阴证阳证呢，主要鉴别点有五个，也可以说是诊断标准：

第一：望诊是看精神状态；阳证多亢奋，阴证多沉衰。比如少阴病的但欲寐。

第二：问口渴不渴，想不想喝水，是喜欢喝凉的喝热的；

第三：大小便，阳证多大便燥结、小便红赤淋漓涩痛。阴证多便溏、小便清长；

第四：舌诊，阳证多苔燥，阴证多润腻、胖大齿痕。

第五：脉诊，沉取有力为阳，沉取无力为阴。

我们把上述五点作为辨别阴阳的诊断标准，进而达到判断是阴证还是阳证。

在阴阳交感的一节中，讲到了吸引、排斥、中和的复杂现象。从这种现象中可能归纳出两个根本的结论，其一，客观存在着的一切现象和结构，都关是阴阳的中和体。其二，因为中和体中的阴阳对同性产生排斥作用，客观上又是阴阳的绝缘体。被绝缘分隔了的阴阳结构获得异性互根的机遇不同，不同场区的中和体实际上的阴阳含量（比例）也并非完全一致。不同的阴阳中和体之间在比较中就有了阴阳差。古典阴阳学中已经归属了的阴阳，实际上是指的这种差别。

在古典阴阳学中已经归属鉴别出的阴或阳并未明确指出适应范围，也未指出这种归属只是就一定的概率而言。要进一步深入分析属阴还是属阳，单凭这种归属，如水火、里表、降升、暗明、虚实、寒热、静动等都是前者为阴后者为阳。古人不仅没讲为什么前者为阴后者为阳，是比较中的偏阴或偏阳或称呈阳性或阴性反应，并非就是阴或阳。也未讲这种归属的适应范围（场），更未讲上述归属有些只是就概率（多数是如此）而言，并非没有例外。总之上述归属仅是一种征兆。要准确地进行鉴别，还须根据多种征兆，综合进行分析和判断。

①要了解为什么是上述归属，首先应了解人类所处的空间是属于阳性偏高的场。按照阴阳的本性，在阳性偏高的场区，由于阴少阳多，已经获得阴性中和的阳性，必须把阴性排在内部，这就是阳为表阴为里的根本原因。要证明我们所处的场（空间）属于阳性偏高的场是显而易见的。根据阴阳原理，如果是阴阳处于绝对平衡状态时，双方都淹灭和抵消，其表现形式是真空，我们所处的空间都是相对的空，并没有真空的事实，说明并不存在完全中和平衡的空间。这个空间属阳性的光子还不能完全被淹灭，是阳有余而阴不足。

既然是阴不足阳有余的场，动属阳就是阳性之间相互排斥争夺阴性的现象。静是阴阳平衡时作用力相互抵消的现象。火是阳性之间争夺阴性的斗争达到激化的表现形态。水是因为阴性比例偏高，阳得到了较多的阴性所呈现的静止凝聚状态。表为阳，里为阴是因为阴性偏少，缺者为贵，来之不易的阴性，只能深藏在内，才不会轻易被夺走。古语有：“阳在外阴之使也，阴在内阳之守也”的提法，就非常形象地描述了这种关系。明与暗是空间场阳压的强弱差，对比中，强（明）者为阳，弱（暗）者为阴。

在古典阴阳学中，关于阴阳的归属，最容易引起争论的问题是：功能为阳，物质为阴与阳为实阴为虚的归属，从表面看似乎有些抵触。因此有人主张应改为阳为虚、阴为实，理由是：功能与物质相比、功能虚，物质实。出现上述争论是不了解古典阴阳学称功能为阳，物质为阴是从功能与物质进行比较时，功能是因阳性偏高，使凝聚状态的物质在阳压的同性相斥中扩散的状态。或说阳性同性之间的排斥量已经超过了阴性凝聚所能容纳的状态。物质是阴阳相对平衡，阳性彼此联合共同维护现状，凝聚力大于扩散力。凝聚力是由阴性引力效应，扩散力是阳性之间的斥力效应。物质（凝聚）与处于功能（扩散）状态的两种情况比较时，物质属阴，功能属阳。虚与实是指：因为阳为表，能够直接被人们触摸感到的实体，只能是不同程度的阳性。阴在内，人类只能在各种结构中进行比较，才能判断出它的存在，各种现象，一旦阴阳完全中和时，因为作用力被中和抵消，将以空无的形态存在。在人类所处的场，任何作用力本质上属于阳压的强弱差，阴性比例越高阳压越弱。从这个意义上分析，当然是阳为实，阴为虚。这里很类似表里的分析，只要有结构，结构本身就有表里，同理，任何结构自身既然都是阴阳的中和体，无论是功能还是物质都有虚（阴）实（阳）的两种作用力。

古典阴阳学中的其它归属，都是以人类所处的空间场作为中性标准，在此，不便一一进行分析。中医学中所称的水火、表里、寒热、虚实又是以健康人的正常生理状态作为中性标准。例如，人体的正常体温是36度，这个温度本身如果以阴阳完全平衡淹灭状态的温度是摄氏零下273度相比，自身已经是阳性偏高的现象了。由此可见，中医学中的阴阳归属，并非是广义的阴阳归属，而是狭义的阴阳归属。因为生命本身就是阴阳的不平衡状态，如果阴阳完全平衡时，各种作用力都被淹灭了，生命也就不存在了。从这个意义上讲，生命是阴阳复杂结构既因不平衡不断地进行引、斥、中和，又须能维持恒定的引、斥、中和（阴阳交感）的规定值。中医中所称的平衡是恒定值的维持，是相对的平衡。特别是中医学中关于色的归属是红为阳，黑为阴，更是按人体生命条件的要求提出的。如果是以我们所处的广义宇宙进行归属时，应该是阳为白，阴为黑，阴阳中和为黄，阳性偏高的阴阳中和（简称阳中和）为绿，阴性偏高的阴阳中和（简称阴中和）为红。白属明极，黑属暗极。因为我们已知的广阔宇宙本身（黑洞除外）都是阳性偏高，绝对的暗并不存在。明与暗仅是人类以自己视觉的适应能力作为中性标准所作出的判断。如果把黑洞也包括在内，对整个宇宙进行色的归属时，我们所处的宇宙属于阳中和色，即绿色宇宙。我们所分出的由黑至白的全部色彩，只是绿色自身的小数差，都属于整体绿色的明暗两极范围内的色差。事实上就是这个小数差，不仅人与生物对明暗的感觉不同，同属人类因视觉器官各不一致，色感也不尽一致。

②无论是哪一种归属，都是仅就一定的概率而言，并非没有例外，例如，火属阳，并非所有的火都必然是由于阳压偏高引起的。钾金属如果浸在水中，可能引起燃烧，只有浸在煤油中才便于保存。煤油与水比较，煤油比水阳性偏高，水在地球上如果看成是中性液体，煤油则属于阳性液体。为什么钾金属在阳性液体中不容易起火，在中性偏阴的液体中反倒更容易引起燃烧呢？原来火是由于两种以上的物质相互作用时，相互引斥引起的重新调整（再分配）达到了规定的值。从广义的角度讲，物质腐化变质本身就是阴阳相互引、斥的现象。但一般的腐化过程要比火来得比较缓慢，没有燃烧的引、斥现象那样激烈。根据阴阳相互交感的原理，相互作用着的阴阳结构，彼此之间，阴阳差越大，引、斥的程度就越激烈。钾属阳性金属，与阳性液体煤油，因为两种结构表层阳压比较平衡，相当于前面讲的同性之间的斥力，处于势均力敌状态的中和。当把钾金属浸在水中时，表层的阴阳差要比在煤油中大得多，引、斥的规模要激烈得多。在水中的燃烧现象，对于钾金属来说，这种火应属于阴压偏高引起的。此外酸与碱比较，酸属阳，碱属阴，强酸与强碱与中性物质相互作用时，都可能引起燃烧。这两种火在性质上也不尽相同。人体的病理现象更是如此，无论是阴邪犯正还是阳邪犯正，都可能引起体温升高的上火现象。同属发烧，病因正好相反。原子弹爆炸中的裂变引起的燃烧属阳火，聚变引起的燃烧则属于阴火。表与里也是如此，表与里在宇宙的任意点都既可以看成是表也可以看成是里。通常所谓的表与里实际上是以独立的物体，处在空间的外层为表，内层为里，因为物体都是由原子组成的，核外电子与组成核内的质子进行比较，电子属阳，质子属阴。包括原子和任何结构，并非是由表及里必是越往外阳性越强，越往里阴性越强。原子这样简单的结构，由表及里都不是简单的由阳到阴的排列。它的真实排列形式只能是阳、阴、阳，阴、阳、阴。即阴压阴，阳压阳，真阳对真阴，真阴对真阳的结构。否则就不可能有层次和结构，整个宇宙只能是同样的中和体了。比元素更为复杂的结构，蛋白质、生命、社会、星球更是如此。地球上的放射性元素以及煤和石油，其阳性比地表中的土、石、水、气都要高，放射性元素在形成的特定地层由于周围阳性都高。相当于钾金属浸在煤油中，并不像在地表，以空间作为中性场那样，处于同样的放射状态。许多种放射性元素，如铀、钍等，都逐渐衰变成铅，并非在任何场都衰变。人类认为的自然状态，本身是以地表的空间作为中性场才是如此。当它们处在与自身表层阳压相等的场区，并不衰变。由此也可判断，人类已知的元素，是以人类所处的宇宙场这个有限的宇宙为依据的。人类已知的元素在黑洞的物理场不可能存在，在那里能存在的元素，在地球这样的物理场也不可能存在。在那里能存在的元素，在地球这样的物理场将顷刻衰变成地球物理场所能适应的元素。

③关于阴阳平衡协调是维持健康的重要因素，不应该把健康理解为阴阳平衡。健康程度决定人体各器官相互协调有序地进行阴阳交感正常值的维持，不仅有内部不同脏腑器官阴阳之间相互吸引、排斥、中和正常秩序的维持，也有人与自然通过呼吸体表与外界磁场……等宇宙物质之间进行有序的阴阳交换，这种正常秩序的维持则是中医中所称的阴平和阳秘，不应理解为阴阳平衡。失调实为正常引、斥秩序的破坏或紊乱。

如何理解阴胜则阳病，阳胜则阴病。阴胜并非人本身阴胜，而是外部阴邪胜体内之阴，伤体内之阳的结果，故称阳病；反之阳胜是指人体外部阳邪胜体内之阳，而伤体内之阴的病则称阴病。阴胜本质是阴亢现象，阴亢是阳虚造成的；阳胜是阳亢现象，阳亢是阴虚造成的，并不存在人自身的阳胜或阴胜的问题。如果是人体自身的阳胜不仅不是病相反能从外部夺阴，反之阴胜则能夺阳。人在正常合理的运动中本质上是提高自身的阳压。由于阴阳互根的原理，阳胜之人阴压也会自然得到补充就是这个道理。而练气功的意守丹田和入静的方法，实为补阴的手段。体内阴胜，对外部形成阴压阴时必将得到外界阳来中和。

就人体病态而言只有阴虚或阳虚的病，并无阴胜和阳胜的病。

十二时辰气血流注的诊断

我们认为一天24小时12个时辰对应12个脏腑气血的流注造成的人的活力

状态:

肺-寅 膀胱一申 大肠一卯 肾一酉

胃一辰 心包一戌 脾一已 三焦一亥

心一午 胆一子 小肠一未 肝一丑

大家看下面这个例子:肺开寅时，肺的时间是1点到3点。如果病人说胸口这里痛，这可能是肝癌，可能是心脏病，也可能是肺病。病人接着说还有个很奇怪的现象，就是过去一年来他每天凌晨3点就醒过来，5点才能睡。听他讲完这两个症状我不用切片，也不用摸脉，就可以说他是肺癌。因为凌晨3点到5点气血进入肺脏，在3点的时候，阳要入阴，如果你的内脏里面没有任何的实证，没有累积的东西，阴平阳秘，这个时候人应该是在睡着的状态。但是如果你无法入睡，到3点会很准时地醒过来，到5点才能睡，就是说每天凌晨3点到5点都不能睡，是持续性的。这就说明肺有压力，这是阴实的征兆。我们中医认为，忧能伤肺，比如说你的小孩子今天出了车祸，或者是借钱没有还给人家，你有忧虑的事情。当你心情忧郁的时候，你凌晨3点会醒过来，5点你才能睡。那你说我是不是也得肺癌了？不是的，我讲过了是要持续性的。当你忧虑的事情结束了，你的忧郁去掉了，当天晚上就可以一觉到天亮。所以它不是持续性的，只是阶段性的。同理，在西医诊断病人有肝癌的时候，实际上这个病人在一年或两年以前就已经出现每天很准时凌晨1点醒来到3点才能睡的现象了。我们一问，病人不是因为很生气才影响了肝脏，而是心平气和，心情气色什么都很好，就是每天凌晨1点到3点都不能睡。这时候可能还没有出现肝癌，但是肝脏里面有阴实了，这个时候我们就要开始重视，在这个时候就应该开始下手了，而不是等到两年以后西医一查，说哎呀你有肝癌了，你看这里有一根针大小了，有几厘米大了。在一开始内脏出现变化的时候下手治疗必然会给你带来好多时机，因为你诊断的方向是对的，你也已经知道他能治得好。为什么呢？因为病人凌晨1点到3点不能睡觉，但从吃我的药开始，每天晚上都可以睡着了，这就是证明，说明病人阴实的症状去掉了。

（三）寸口脉的阴阳诊断法

我常常碰到有人只会讲西班牙文，还有人只会讲墨西哥文，我真听不懂讲不通，最后只能把他们当盲人来治疗，这时候就要重点使用脉诊。通过摸脉我们也可以知道阴阳的诊断方式。我们中医摸脉也要知道什么是正常的。女人常态的脉，应该是左手的脉大于右边，因为左边是血，右边是气。男人常态的脉，跟女人正好相反，应该是右手脉大于左手脉。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》里包含附骨脉，介绍得很详细，比如说寸上寸啊，指位置在寸脉的上面一点，这个位置还有脉的话代表病在喉咙这个地方，所以喉癌的时候有附骨脉;你如果摸到关脉这个位置有附骨脉，非常细小，在临床就特别多了，比如肝癌啊、脑瘤啊、肺癌啊几乎都可以摸到病人有这种附骨脉的现象。那为什么要知道附骨脉，知道所谓的阴阳呢。因为当我们使用阳药治病的时候，它的变化速度很快，按照《黄帝内经》的定义，如果阳气回头，代表病人有救。病人阳气越来越衰败，吃了你的药以后阳气开始回头了，代表这个病人在恢复中，有救。以用附子为例吧，一般来说，我用炮附子不是大剂量，而是有需要炮附子症状的时候我们才用炮附子。但有时候我用到生附子的剂量是一付药用5钱、7钱，折合国际单位的g，1钱是375g，那5钱就是5×375g，7钱就是7×3.75g。那病人用了附子以后，阳气有没有回头呢，你就问他你手脚还冷不冷啊，说比以前热很多了;问他睡觉好不好？说睡觉好很多了;问他胃口好了没有？说胃口好很多了。这就是阳气回头的现象。我们认为《伤寒论》里介绍的有两种，一种是表证，伤寒表证，比如说你得了感冒，不管是桂枝汤、葛根汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤，病人吃下去以后，我们怎么知道病人好了没有？按照《伤寒论》里面的定义，外感风寒的病人，第二天中午的时候就会胃气回复，中午的时候感到肚子饿，就代表这个病人好了。所以中医认为这样，那西医用抗生素杀某些的细菌可以，但感冒的时候，抗生素根本杀不了病毒，抗生素只会让你胃口更坏，绝对没有那么快，绝对不会让你第二天中午就好。有的时候我们中药的速度会快，早上吃药，当天中午病人的胃口就开了，就代表胃气恢复了，阳气回来了。重症的病患，比如说尿毒症、肝癌、胰脏癌、肺癌。我就会给病人说，吃完我的药后，往往到半夜的时候，病人就会感觉肚子很饿，得起来找东西吃，就代表有效;如果吃完我的药没有什么感觉，你也就不要再回来找我了。老外就会说真是这样吗？真的会半夜起来吗？我先生半夜起来会睡不着的，怎么会半夜起来胃口开呢？结果病人吃了我的药以后，真的半夜起来找东西吃不吃东西感觉不好，饿得慌，跟低血糖似的。正常情况下脉的速度是一吸四至，也就是跳四下五下。记住这一呼一吸是以医生为准，而不是以病人为准，比如一个气喘的病人，他一直喘，你摸他的脉，他一吸跳得很快，与你的一吸就不一样。当你一呼一吸病人的脉跳七下以速度非常快，这就是阴实的危险，到八下九下就很危险了。那如果速度很慢，到了两下一下也是死证，但是那个的死证速度慢并不是阴实，而是心肺功能快要没有了，心脏只剩最后一点火了，快要灭掉了。

（四）利用睡眠的情况来协助诊断阴阳

般阴实除失眠外还有盗汗可以帮助我们诊断。我们常常问汗，十问歌里就有问汗，但问汗不是问问有没有流汗就结束了，并不是这么简单，要问病人流汗的情景。真正有阴实的病人呢，他是一天24小时不断地流虚汗，止都止不住。会流虚汗的原因是什么呢，正常人体有一个循环，阳进得来，阴能够走出去。阳气是出上窍，所谓上窍就是我们流眼泪啊，流汗啊，流口水啊。那浊阴出下窍，就是小便啊，大便。当里面有阴实的时候，阴不能出去，比如大便便秘了，小便不顺:那阳又进不来，阳热进不来，阴就往回退了，退回来的时候病人就会产生盗汗。阴实的汗是持续24小时的盗汗。比如更年期以后的病人会出现晚上睡觉盗汗的现象，每个月有几天非常的潮热，会盗汗，但白天就没有汗。这种情况跟我们癌症阴实的汗的形成病理是不一样的。

而失眠呢，不管你是肝癌，是肺癌还是淋巴癌，晚上都没办法睡觉了。为什么？因为心藏神，心主血。癌症、胂瘤是阴实，都需要血的滋润，当它把血大量地吸走以后，心脏的血就不够了，神无所依，所以晚上就是在失眠的状态之下。如果你不知道如何截断这种状态，把心脏的血补回来，而只是给病人吃安眠药的话，只会造成一种假象，对病情不但没有帮助反而有副反应。所以我们可以利用睡眠的状态，用盗汗的现象来帮助我们做诊断，如果吃了我的药以后，盗汗还是持续，失眠的症状没有改变，代表这个药不对;但如果说吃了药以后睡眠改善很多了，盗汗也减少很多，代表这个药是对的，就给病人继续治疗。那要吃到什么时候呢？吃到你睡眠一觉到天亮，完全没有盗汗;吃到你头面、身体是冷的，手脚是热的;吃到你每天三餐胃口都正常，已经达到常人的状态了，那就好了。所以第三个我要跟大家阐明的问题，就是正常的人是要阳气出上窍，阴气出下窍，这是正常的现象。

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