钟一棠的育阴养肝汤

〔组成〕生地15克 白芍20克、枸杞子20克 女贞子20克 制首乌  20克 丹皮  15克丹参  20克 茜草 15克 炙鳖甲或龟板20克

〔功能〕育阴养肝，化瘀消症。

〔主治〕早、中期肝硬化．症见胁肋隐痛或不舒，脘腹胀满，头晕神疲纳少咽干，面色晦滞少华，舌嫩红，苔少，脉弦细。松原市中医院治未病科赵东奇

〔用法〕每剂煎2次。头汁用冷水2婉约1000ml，先浸泡 2 0分钟，煎至大半婉约 3 00ml滤出，二汁加水  600ml左右煎至3 0 0  ml，下午2— 3时、7一 8 时分服。

〔方解〕

本病大多在肝炎后形成，病程日久肝之阴血不足，肝炎所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致症积不散，肝趋硬化，脘腹胀满；血不上荣，律不上承，症见面色晦滞少华，头晕神倦咽干；阴虚有内热则舌嫩红、少苔，脉弦细。正虚邪恋，本虚标实，以虚为主。治疗不可攻伐太过，不能强求速效，宜标本兼顾，扶正祛邪。又因乙癸同源，故方中选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品，加上化瘀活血、散结消症的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共奏有阴养肝、化瘀消症之效。

〔加减〕

兼肝郁不舒者加郁金10克、苏梗10克；

兼有腹水、苔腻者去生地，加苡仁30克、茯苓20克、泽泻20克；

有牙宣鼻衄者加地榆 30克、槐花  15克；

尿赤口干加青蒿  10克、石斛 15克、麦冬15克；

大便不实者去首乌，加葛根15克、荷叶6克、山药20克；

便秘则加瓜蒌仁  15克；

精神萎顿加黄芪 30克、当归  25克；

肝功能不正常者加大青叶 30克、晚蚕砂（包煎）15克；

腹胀甚则加枳壳6克、槟榔20克。

〔按语〕育阴养肝场是钟一棠主任治疗早中期肝硬化舌质偏红的常用经验方。本方强调标本兼顾，扶正为主。治疗后能使症状明显减轻或消失，改善白球蛋白比例，并使肿大的肝脾有不同程度的软化和缩小，确是临床行之有效的治疗方剂。

〔典型病例〕赵某，女，5 7岁，1987年 12月初诊。10年前患肝炎经治疗而愈。今年上半年开始，时感头晕乏力，脘腹胀满，食后更甚，有胁不舒，大便干秘，口燥、面色少华，舌偏嫩红、苔少、脉弦细，经检查，A／G倒置，B超提示：肝硬化伴少量散水、脾肿大2cm。证属肝阴不足，血络瘀阻，治拟育阴养肝，化瘀腹结，用育阴养肝汤加减治疗3个月，腹水消失，头晕乏力明显改善。前后调治2年余，面色好转，血常规基本正常，A／G正常，B超提示：肝内光点较密，无腹水占位，脾肋下  1．2cm。1991年4月随访，除偶有便干均正常。

附钟一棠简介。1915年生于浙江镇海。现为宁波市中医医院内科主任医师，兼任宁波市中医学会理事长，曾任中华全国中医学会理事、浙江中医学会副会长等职。钟氏出身中医世家，祖父为当时一代名医。幼承庭训，师出名门，15岁考入上海中医专门学校。1933年始随兄执业，涉足医林50余年，临床经验丰富，擅治内科杂病及危急重症，对慢支、哮喘、肺心病、肝硬化等病治疗颇有独到之处。

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