九旬老人晚期肺癌治疗效果显著，为何很多高龄老人愿意积极医治

曾经接诊一个89岁的老人，这个老人因为胸痛来门诊检查，胸部CT发现左肺占位，纵隔淋巴结肿大，考虑到病人年龄比较大，与家属沟通要不要穿刺明确诊断，病人虽然快90岁了，体质还比较好，爬个五楼并不费劲，家属也要求积极的治疗。

肺穿刺比较顺利，病理确诊为腺癌，基因检测提示敏感基因EGFR 19外显子突变。家属选择口服靶向药吉非替尼，这个病人后来一直活到了93岁，因其他原因去世。

很多人不理解，肺癌晚期了，几乎算是病入膏肓，为何还有那么多70多岁，80多岁，甚至90岁的病人仍积极治疗。

古人说，人生七十古来稀，古代能活到七十岁算高寿了。然而，随着经济的发展，生活水平的提高，现代人均寿命很长，中国女性平均寿命达到了78岁。

所以，70多岁并不算高寿，只是平均年龄而已，想活得更长是每个人的愿意，生了病，就算是肺癌晚期，也是希望得到治疗的。可能很多年轻人无法理解，实际上，越是年纪大的人对死亡是愈发恐惧的，真正看淡生死的人并不多。

除了人均寿命较长，病人治疗意愿强烈之外，还有三个更重要的原因。

01

治疗方式多，药物不良反应少

不同于过去晚期肺癌只能借助于化疗的单一治疗模式，如今晚期肺癌的治疗方法很多，比如精准放疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，对症营养支持治疗及止痛的药物也比以前要多得多。

其中，靶向治疗和免疫治疗在一些高龄患者中使用，不良反应轻微，完全可以耐受。比如骨转移病人出现疼痛，即便是高龄，仍可以考虑局部放疗、射频、介入骨水泥固定等等多种治疗方式。

02

2.全民医保，绝大多数人看得起病

以前职工有公费医疗，而广大农民几乎没有任何医疗保障，看病是极其奢侈的事情。自国家实施全面医保政策后，2007年底，新农合的覆盖率就已经达到了99.8%。

2016开始国家再次将医保升级，实现医保合并为居民医保，无论是用药范围还是报销比例都显著提高。

而农村特别贫困人口及孤寡老人还能申请低保，报销超过90%。可以说，在基本医疗范围内，我国绝大多数人看得起病。

03

家庭经济好于过去

家属愿意尽孝心

随着国家扶贫攻坚战的打响，即便是偏远农村，也并没有特别贫困的家庭。全民经济条件的改善，也为看病提供了保障，有一定的经济基础，任何家庭的子女都会愿意尽孝心，在能力范围内，尽可能花钱延长病人的生存时间。

每个人终将老去，对老人多一些理解和包容，少一些埋怨与责怪！

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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