留香阁医案：生气后腹胀难食
患者：窦某，女，72岁。最近腹胀吃不下饭，前来寻求中医治疗。
刻诊：此人偏瘦，面略暗，舌淡苔白腻，脉象弦大；
诉说近期不能吃饭，一吃就胃痛，尤其是两肋胀满，脾气大，无名火多，口苦，小便利，大便少。
我问是不是最近生气了，答曰，就是，吃了好多治胃的助消化药也不管用。
我说问题不光在胃，是肝郁不疏泄造成的胃病，要疏肝理气才行。
处方：柴胡疏肝饮加减。
柴胡10g 陈皮30g 香附子15g 川芎10g 枳壳15g 白芍15g 生甘草10g 香橼30g 佛手30g 生谷、麦芽各30g 炒神曲30g 炒山楂15g 青皮10g 太子参15g 鸡内金20g 仙鹤草30g 生姜6g 大枣6枚
3剂，水煎服，每日3次。
3日后复诊，胃已经不痛，两肋不再发胀，可以少量吃饭。
因要回老家探亲不便吃汤药，改香砂养胃丸和逍遥丸同服1周。
——古道瘦马医案
古道瘦马按：
胃胀痛一症临床上比较常见，很多大夫习惯用消食和胃法，不失为一种解决的办法，但是对于肝郁型患者效果不理想，所以一定要辨证处理。
此案脉均显示是肝郁，故用柴胡疏肝饮加减，方药对症，3剂药就解决了问题。
后学者一定要注意。
END
来源：幸福中医文化 编辑：张大夫
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