更年期综合征烦煞人，中药汤剂有奇招。

张激扬

副主任医师

更年期综合征烦煞人，

中药药剂有奇招。

原创：张激扬

王某，女，53岁，2016年4月5日初诊，3年来月经紊乱，潮热、多汗、心烦、失眠、胸闷，西医妇科诊断：更年期综合征，服雌激素，诸症均缓解，但停药便复发，体重大增，患者不敢续服，曾服多种中药，但效不佳。刻诊：患者舌淡红面嫩，有细裂纹，苔薄白，脉弦缓，其人面色红润，若无病之象。患者诉：三年来，时常每隔2小时，便潮热、出汗、胸闷、惊悸、嗳气，十分难受，苦不堪言。

方拟：柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤。

处方：柴胡10g，黄岑10g，半夏10g，人参10g，桂枝10g，白芍20g，炙甘草10g，大枣10g，浮小麦30g，生姜10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，代赭石30g，茯苓20g。7剂，水煎服，一日两次。

2016年4月12日二诊，诸症大减，药己中的，患者大喜过望，续服半个月，诸症基本消失。

按语：柴胡桂枝汤取之《伤寒论》146 条“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。＂柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤的合方，既具小柴胡汤解郁利枢之功，又兼桂枝汤调和营卫，调理气血阴阳之能。柴胡桂枝汤旋转少阳枢机，化气调阴阳，解肌和营卫；加龙骨安魂，牡蛎定魄，赭石降胃镇冲，茯苓宁心安神。甘麦大枣汤，清·莫枚士：此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之，凡盗汗、自汗皆可用。《素问》麦为心谷，《千金》曰麦养心气。清·顾松园：此方以甘润之剂调补脾胃为主，以脾胃为生化气血之源也，血充则燥止，而病自除矣。

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