【腰肌劳损：内治外治3方】
腰肌劳损，又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，是指腰抵部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。多见于青壮年，以腰部慢性、间歇性的酸胀、疼痛、乏力为主，症状不重，酸痛部位广泛，腰部容易疲劳，有烦扰不适感，单一姿式难以持久维持。久坐、久立后，伸腰活动，“改变体位才稍感轻松；阴雨天及劳动后腰局部症状即明显加重，酸痛可向臀部、大腿内侧放散。本病属于中医学“腰痛”范畴。
病因病机
腰肌劳损多是累积性损伤，由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起腰痛。
中医学认为，由于患者先天禀赋不足，加之劳倦过度，伤及肝肾；或因年迈体虚，肾中精气亏虚，腰府失养，不荣则痛；从外因而言，或起居不慎，感受风寒湿形，阻滞经络，气血运行不畅而为腰痛，或劳伤积损，气滞血瘀，不通则痛。
治法治则
针对腰肌劳损的治疗，方法主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助等。一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防病情进一步发展，卧床以硬板为宜。西药治疗：常可口服止痛药如布洛芬、吲哚美辛等，也可用好得快利多卡因氯己定气雾剂局部喷涂，或激素加普鲁卡因痛点封闭。理疗和功能锻炼：常用的理疗方法主要是热疗、红外线、超声波、激光局部照射等。中医治疗方法主要有内服中药、针灸及按摩，总体能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。
一、内治方
白芍木瓜汤
【组成】白芍30~50g，木瓜15g，鸡血藤30g，威灵仙15g，防风、牛膝各12g，杜仲15g，狗脊20g，甘草、乳香、没药各10g。
【功效】补肝肾，强筋骨，祛风湿，舒筋活络止痛
【主治】急性期单侧或双侧腰肌疼痛，活动度明显受限，腰骶骶棘肌处有压痛点。慢性期腰部经常酸楚或轻度疼痛，久坐或持久弯腰疼痛加重，局部有压痛，腰椎活动度稍受限制，病情往往与天气变化有关，常在阴雨寒冷季节加重等。
【用法】每天1剂，分早晚两次水煎服，连服7天为1个疗程。
【处方总结】本方特点是重用白芍。白芍具有养血敛阴，缓急止痛，柔肝舒筋作用。木瓜既补肝舒筋而活络，又和胃化湿，两药相伍，有舒肝止痉，和肝之用。配伍甘草，能酸甘化阴，解痉除挛；防风、威灵仙祛风除湿，舒筋活络，善治风寒湿痹，腰膝酸痛；狗脊、杜仲、牛膝补肝肾，强筋壮骨；鸡血藤、乳香、没药活血通络，祛瘀止痛。血瘀（痛处固定，入夜尤甚，舌体暗紫或有瘀点，脉沉涩）加苏木、穿山甲、田三七；虚寒（畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟）加黄芪、桂枝、川下一个错别字乌、草乌；湿热（痛处灼热，口苦，脉数，舌红苔黄腻）加黄柏、滑石、栀子。本组痊愈58例，好转15例，无效0例，总有效率100%。
【来源】胡加富，王福敏.白芍木瓜汤并针刺治疗腰肌劳损[J].中国临床康复，2003，7（17）：2510-2511。
功腰汤
【组成】熟地黄60g，山药30g，山萸肉30g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮15g，土鳖虫10g，丹参30g，桑寄生15g，续断15g，焦杜仲15g，仙灵脾15g，川牛膝10g，当归15g，三七10g，海马5g。
【功能】补肾活血，强筋壮骨。
【主治】腰痛以酸困、疼痛为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，反复发作，舌淡，脉沉细或沉涩者。西医学腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退行性病变属肾虚血瘀证者均可应用。临证还可加减应用于男性前列腺增生（癃闭）、女性老年性尿道炎（劳淋）属肾虚为主者，每获良效。
【用法】上药加水600mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，7天为1个疗程。
【方解】功腰汤是在六味地黄汤基础上加海马、土鳖虫、杜仲、续断、丹参、仙灵脾、牛膝、当归、三七等组方而成。六味地黄汤是钱乙平补肾阴的经典方，加入仙灵脾温肾壮阳、强壮筋骨；杜仲、桑寄生、续断补肝肾、强筋骨；丹参、三七、土鳖虫活血化瘀、通络定痛；当归活血行血；牛膝活血通经，补益肝肾，利尿通淋，兼有引药下行之效；海马为血肉有情之品，能补肾壮阳，益精填髓，使全方补肾之力尤效。综合全方具有补肾活血、强壮筋骨之功。功腰汤针对“肾虚血瘀”这一病机特点而设，临床应用颇为得心应手。
【来源】《何复东五十年临证高效验方》（中国中医药出版社出版，严兴海 杨宇玲 刘美主编）
二、外治方
强腰散
【出处】《首批国家级名老中医效验秘方》
【组成】川乌30g，肉桂30g，干姜30g，天南星20g，赤芍20g，樟脑30g，白芷20g。
【功效】温经通络。
【主治】腰肌劳损。腰部酸痛或胀痛，休息时减轻，劳累时加重；适当活动和经常改变体位时减轻，长久弯腰和在不良工作环境时加重。
【用法】上药研成极细粉末，每次取30克用开水调成糊状，摊于纱布上，趁热敷贴于痛处，隔日换药1次。
【处方总结】强腰散散寒温经通络，能很好地改善局部血液循环，消除腰肌劳损症状。治疗组痊愈116例，好转23例，无效5例，总有效率96.53%。
【来源】王树国，樊玉峰，中药外敷治疗腰肌劳损144例[J]，山西中医，2002,18:38.
三、食疗方
枸杞羊肾粥
【组成】鲜枸杞叶500g，羊肾2个，大米25g。
【制法用法】羊肾剖开洗净，去内膜，细切；鲜枸杞叶煎汁去渣；三味一起煮粥，分早晚两次食用。
【说明】每日1剂，连服7~10日。