大腿后面疼痛，小腿胀痛麻木。诊断越清楚，... / 四六文摘

大腿后面疼痛，小腿胀痛麻木。诊断越清楚，效果越满意！

今天上午遇到一位60多岁的男性患者，主诉大腿后面疼痛，小腿胀痛，麻木。经本地医院核磁共振检查L2-3,L3-4,L4-5椎间盘膨出，双侧椎间孔明显变窄，医生要求住院治疗。因为他的妻子曾在我这治疗过膝关节疼痛，对我比较信任，所以没有住院来找我治疗了。

因为核磁共振检查显示为椎间盘膨出，椎间孔变窄。椎间盘膨出一般不会引发症状，所以一方面考虑椎间孔压迫神经根，另一方面要检查是否存在腰臀部软组织损伤。我给他做了一个查体，发现腰臀部软组织没有特别明显的压痛点，梨状肌紧张试验呈现弱阳性。于是松解梨状肌做试验性治疗。

梨状肌松解完成后，让病人下地活动，病人感觉大腿后面不疼了，但是小腿胀和麻木的症状只是略有减轻。病人又说疼痛发作时腿不能做屈伸动作，检查内收肌群发现整个大腿内侧压痛剧烈。于是着重松解内收肌群，松解结束后让病人下地活动，病人说小腿的麻木胀痛症状基本没有了。

这个病人刚来的时候，因它表述的位置是坐骨神经支配区域的疼痛，只考虑了腰骶部软组织和梨状肌的可能。腰骶部软组织检查没有问题，梨状肌试验弱阳性。给做了梨状肌松解，症状虽有减轻但是并未消除。因为病人没有表述大腿内侧及膝关节的疼痛，所以忽略了内收肌群。

为什么内收肌群损伤会导致坐骨神经痛呢？这是因为内收肌群损伤后持续紧张，导致梨状肌被动牵张压迫坐骨神经，而出现的下肢症状。梨状肌松解后症状减轻，只是因为在原有基础上延长了梨状肌，使坐骨神经的卡压减轻。而后期如果不做内收肌群松解可能只是一个短期疗效。内收肌群松解后梨状肌的被动牵张解除，症状才得以减轻。

综上所述，在疼痛的治疗中，生物力学平衡是我们一定要考虑的。只有诊断清楚了，才能收到满意的效果。如果你现在正在被腰腿疼痛困扰，可以参照我的腰腿痛专栏学习自我按摩方法。点击下方链接就可以观看学习。👇👇👇

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