加味黄五物汤治疗中老年人的肢关痛，不灵活

今日翻习民国中医药大家张锡纯的《医学衷中参西录》，其中在治内外中风方中有一方“价位黄五汤”，功效是“治历节风证，周身关节皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物。”，这个方对治疗现代中老年人肢关节疼痛、活动不利不灵活有很好的指导意义。甚至可以直接原方直接用。日常生活中，有些中老年人常因肢关节痛疼或者不灵活喜欢捶打关节，实则就是因为已经属于犯了“风痹”之证。

加味黄五物汤原方组成是：生箭、于术、当归、桂枝尖、秦艽、 广陈皮、生杭芍、 生姜、热者加知母，凉者加附子，脉滑有痰者加半夏。

张锡纯是近代中医药大家，对中药的性味理解尤为独到，用药更是精准独到。这里的生箭查证应为现在的生黄芪、于术为白术。张老先生讲究药材的原产地和品质，当然现在我们在药房里买到的可能就不能保证原产地和很好的品质了，比如房中的广陈皮张老先生肯定是用广东新会三年以上的老陈皮，生杭勺肯定是用杭州的生白芍，买不到最好的，我们只能稍微加一些量来补足其药效了。

张锡纯讲：今取《金匮》治风痹之黄 五物汤，加白术以健脾补气，而即以逐痹。当归以生其血，血活自能散风（方书谓血活风自去）。秦艽为散风之润药，性甚和平，祛风而不伤血。陈皮为黄之佐使，又能引肌肉经络之风达皮肤由毛孔而出也。

随方附有一医案说湖北青县张××，患历节风证，服其药年余无效。步履艰难，天未凉即着皮裤。诊其脉，浮数有力，知为经络虚而有热之象。遂用加味黄五物汤，遵注热者加知母，又加生薏米、鲜桑枝、牛膝、木通。服一剂觉轻减，三剂离杖，五剂痊愈。近年用此方治痛风、历节证，愈者甚多。若无热者，即用书中原方，亦甚效验。

观该医案，张锡纯主方就是用了加味黄五汤，然后脉诊辩证后又加了清热的知母、助药理达四肢的鲜桑枝、牛膝。故疗效显著，体现了“近代医学第一人”辨证施、灵活精准用药的治病宗旨。身边有类似症状的，可以收藏参考。