入睡困难，痛经，子宫肌腺症

****，女，41岁，体型中等。  贵州

初诊日期：2021-8-15

看病原因：睡眠差，入睡困难。29岁那年生育后痛经严重吃布洛芬，检查是子宫腺肌症，吃了两年中药，虽每次还是痛经，但能忍受了。

现有症状

1、伴随最明显的症状：

①睡眠差，睡眠易惊醒，晨起乏力，下午头闷昏沉，脑缺氧想睡觉。晚上8点多也特别想睡觉，但到了10点多上床又睡不着了，入睡困难，睡觉轻容易醒，梦多

②月经前5天小腹开始坠胀，有点心烦，月经第一二天怕冷，手脚发冷（尤其是下午和晚上）

③每次月经期胃不舒服，反胃，像晕车一样，想吐，不想吃东西。

④肩颈痛、僵硬

⑤西医检查甲状腺蜂窝状改变、甲减。

2、口苦，半夜口苦口干，半夜想喝水。

3、怕冷，痛经时更怕冷，屁股最冷，手脚冰凉，小腹凉，后腰凉。

4、睡眠：睡眠差，易醒，梦多。

5、胃口：一般，爱吃宵夜，不吃宵夜饿

6、大便：一天一次，成型

7、小便：小便次数勤，每次不算多。

8、汗：爱出汗，来月经时冒冷汗。平时热或有时吃东西时爱出汗，上半身多。

9、心慌胸闷：有时会心慌胸闷。最明显是在忙的时候心烦心慌。

10、以前生完二胎后经常头晕呕吐，每次感冒就发作，现在好了。（二孩5岁）

把自己有的症状留下来：

1、 精神：精神状态一般。

2、情绪：情绪经常不好，爱发火，爱和人吵架

3、脱发：秋天脱发

4、皮肤；三四年前皮肤过敏、皮炎，住过院。现在好了

5、眼晴：高度近视，下午头昏沉时眼睛酸胀。

6、耳鸣耳聋耳脓：累时耳鸣，一个月大概一两次，每次十几秒。

7、鼻咽：慢性咽喉炎，受凉嗓子就痒。

11、高血压高血脂高血糖高尿酸？胆固醇高

12、月经、婚产史：生育两个孩子，大孩11岁，二孩5岁，。大孩出生查出子宫腺肌症，后吃了两年中药，痛经好一些，生第2个孩子。

13、腹检：按压右下腹胀痛，按压脐下胀痛，有一股气和酸劲向上延伸至心下。

14、既往病史：肺结核、胸膜炎（十八九岁时），有段时间累了就晕，天旋地转的，后来好了。子宫腺肌症。

郭老师，此患者长期睡眠差，曾经严重痛经，子宫腺肌症，在别处吃两年中药痛稍减轻，月经期胃部不适呕吐。诸多问题。

诊断：阳虚，血瘀血虚，心神不宁

治疗：温阳活血养血，宁心安神

处方：

制附子10炙甘草18炒酸枣仁30麦冬18当归12川芎10桃仁10

红花9香附10茯苓18桂枝15赤芍12丹皮10吴茱萸6生晒参10

生姜3片大枣6个掰开

6副，每天一副

煎服方法：

一定要用开水煎

一副药煎1遍，同时加生姜3片大枣6个掰开，加开水1200毫升

一起煎1小时。就好了

分早晚两顿，饭后服用。

注意事项：

1. 不要吃寒凉，比如螃蟹，甲鱼，鸭子

2. 不要受凉，防寒保暖

3. 可以适当多吃温热的羊肉之类。

2021-9-13

诸症状缓解。

昨晚半夜来例假，小腹暖暖的，胃口差，加陈皮12 继续服用

按：

痛经，子宫肌腺症，大多因为体质阳虚，平素怕冷，受凉，或者贪凉后寒凝经脉。或者流产过多，损伤肾阳，元阳不冲，血脉不利，寒凝淤血停滞。

治疗大多需要温阳散寒，通利血脉。

由于这类患者往往病程迁延日久。缠绵难愈，所以需要较长时间的治疗。不能毕其功于一役。

这个患者好的还很快。她手脚冰凉。但容易上火，入睡困难。显然是上热下寒。但核心在于下寒，因此需要温阳散寒为主。随着阳气温通，血脉通利，痛经明显改善。诸多症状大为减轻。