乳腺癌靶向药物不良反应处理大全 | 直播干货

第六期的爱乳新生直播要来啦~

直播时间

2021年4月6日19:00 

直播主题

“乳腺癌患者复发转移的评估”

预约方式

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直播专家

刘健教授

主任医师、硕导

省保健委专家

福建省医学会乳腺病学分会主任委员

福建省医师协会肿瘤内科医师分会主任委员

中国医师协会乳腺疾病专家培训委员会副主任委员

中国初级保健智慧与健康基金会乳腺疾病分会副主任委员

福建省红十字会大病救助基金监委会 副主任委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员

“爱乳新生”第五期直播邀请到了北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科：宋国红教授、严颖教授，开展主题为“靶向治疗，让癌细胞逃无可逃”，为大家详细介绍乳腺癌患靶向治疗以及使用时的注意事项。

这里互助君为大家整理了直播中宋教授讲解的靶向治疗期间遇上副作用的处理方案供大家参考。

过敏反应

有些患者容易出现过敏反应，需要按照医嘱服用抗过敏药物，预防过敏反应，期间应注意监测体温变化。

如用药之后还发生发热的情况，可以通过物理降温用酒精擦浴或冰袋冷敷等方法降温，必要时可采用药物降温。同时患者应该适当的补水，增加营养的摄入，注意多休息减少能量的损耗，并做好口腔护理。

一般而言，发热会出现在第一次用药的时候，之后的用药发热情况较少。

化疗药和靶向药都容易出现皮疹，建议大家出现皮疹的时候可以使用皮炎平这些药物，一定注意平时护理时避免抓挠着，保持皮肤干净整洁，穿着柔软，无刺激的衣物，尽量避免日晒。

使用曲妥珠单抗，帕妥珠单抗和拉帕替尼等HER2抑制剂的患者大约有4%~44%会发生皮肤相关的不良反应，尤其是皮疹，出现在治疗2周之后，多见于头皮，面部，颈部和胸背部等。

心脏毒性

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗都会有一定的心脏反应，因此在首次使用时需要告知医生是否有心脏病病史，在用药之前需要做一个心脏彩超，评估患者的心功能。如果射血分数很低的情况就不建议使用。

此外，患者至少三个月进行一次心血管检查，如果左心射血分数减少50%或增加10%，暂停用药，经过心脏治疗后，评估合格才可以再次用药。但是，如果左心射血分数增高20%以上，或出现其他3级心脏毒性，则患者需要永久停药。

如果患者在用药期间出现心悸、心动过速等情况，需要用一些控制心率的药物，严重时需要心内科的医生协助治疗，心功能恢复之后才能继续用药。

血液学毒性

血液学毒性与化疗产生的骨髓抑制一样，患者表现为贫血，白细胞和血小板减少，靶向药物的血液学毒性较低。白细胞低时，抵抗力下降容易感染，因此患者在治疗期间应该养成良好的习惯，保持所处环境的清洁卫生，少去人群密集的地方，预防感染。

患者需要每周一次进行血常规的监测，及时给予药物治疗例如升白药、升白针，如果治疗期间出现贫血及感染的表现；全身皮肤有出血点、瘀点、瘀斑等出血表现，一旦发现，需要告知医生及时处理，必要时使用药物治疗，并且要注意减少磕碰的情况。

胃肠道反应

曲妥珠单抗，帕妥珠单抗的胃肠道反应不是很重，但是吡咯替尼这类小分子的反应会更为明显，患者的主要表现为恶心、呕吐、胃肠道黏膜炎。

患者出现恶心，呕吐时，大部分可以通过调节饮食，减缓不良反应。进食前1小时或者进食后2个小时后用药，避免药物和食物同时服用，建议期间保持饮食清淡，营养丰富，少食多餐。

针对腹泻患者，需要按医嘱口服止泻药物。饮食清淡流质或半流质食物，拒绝食用生冷，油腻及不易消化的食物。保持衣物，床单清洁干燥。腹泻严重时，患者可以补盐糖水，监测电解质变化。养成便后温水清洗肛门，保持肛门清洁干燥的习惯。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎也是乳腺癌靶向治疗常见的不良反应之一，通常出现在治疗后的7~10天内，患者表现疼痛，吞咽困难，发音障碍等。口腔黏膜炎有自限性，都会自愈，但是自愈的过程比较痛苦。

在这期间，患者可以使用一些漱口液帮助伤口愈合，尽量不要选择市场上的漱口液，因为那些漱口液酒精含量比较高，会刺激口腔黏膜，可以使用生理盐水或碳酸氢钠。严重时可找医生开药缓解情况。

保持口腔湿润和清洁，饭后睡前可以使用软毛刷刷牙，尽量不要使用含氟牙膏。平时尽量避免食用粗糙，辛辣，生冷等刺激性较大的食物。

建议患者们在发生了严重的不良反应时一定要及时就医，在医生的指导下进行缓解。

为促进更多患者及时接受针对性的治疗，延长生存时间，提高生活质量。北京爱谱癌症患者关爱基金会携手中国抗癌协会康复分会联合推出"爱乳新生"乳腺癌患者公益项目。

第六期直播，乳腺癌互助圈将携手北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科：刘健教授，开展主题为“乳腺癌患者复发转移的评估”，为大家详细介绍乳腺癌患复发转移的因素。