翻一下书本对照，看几眼就能算出骨龄，骨龄鉴定有这么简单吗？

今天接待一位家长，女孩2010年7月25日出生，141公分，当地医院医生说拇指旁看到籽骨至少11岁骨龄，说孩子未来身高150左右，家长当场崩溃了，但冷静下来发现孩子刚刚发育几个月，不也不太可能这么矮，今天特地找到我们骨龄检测科研所通过中华05标准鉴定骨龄为10.3岁骨龄，预测未来身高158至164.家长终于轻松下来了。

近期许多家长反映，在当地医院检查骨龄没有检查报告单，或者报告单并没有注明什么标准鉴定骨龄数据，更没有预测未来身高数据，甚至报告单出示数据，到了门诊医生哪又修改了报告书上数据，而且数据相差一二岁，更有家长反映，医生仅仅翻一下书对照，看了几眼就大概说出了骨龄数据，这让许多家长困惑，这样简单的骨龄鉴定数据可靠准确吗？难怪许多孩子用上生长激素，家长在一起讨论，许多问题得不到解答，骨龄鉴定难道这么简单？今天围绕骨龄标准鉴定给大家科普一下，希望对大家有所帮助。

正规的骨龄鉴定是先获得孩子标准左手正位X光片，其中任何大中小医院基本都能拍片，然后由专业医生对手掌29块骺软骨进行观察对比，并通过对有代表性13块骺软骨中每一块软骨鉴定等级，等级换算成评分，然后得出总评分，再换算成鉴定骨龄数。当然目前换算过程由专业软件电脑辅助完成，这种方法叫评分法，一般来说需要十几分钟才能完成，当然这种专业技术目前中大城市专业医院或者专业骨龄检测科研所，司法机构，体改委才有，目前最新国家行业标准叫中华05标准，前一代国标叫CHN法，最早也引进过英国标准叫TW2,TW3法，不管哪种评分法主要区别就是采样孩子样本不一，当然越新越符合当地当代孩子骨龄，越能说明孩子生长发育程度。

为什么建议采用最新标准鉴定骨龄呢？举例说明，旧标准鉴定女孩骨龄可能13.5岁骨龄左右来月经，但新标准鉴定女孩骨龄数据12.1岁骨龄左右来月经，如果目前医生用旧标准鉴定骨龄，死搬硬套鉴定骨龄分析问题，许多孩子可能正常孩子或者早发育孩子堂而皇之确诊性早熟孩子，可能会误用抑制针加生长激素治疗，这在临床工作中常遇到的病例，尤其是中下城市没有普及最新骨龄鉴定，常遇到此类情况。所以，为什么我常建议，骨龄鉴定尽量用中华05标准的原因，使用药物治疗前最好先确定骨龄鉴定数据对不对，拿不准尽量找第三方骨龄鉴定机构评估一下。目前许多地方可能还存在个别医生盲目使用生长激素现象。

还有一些城市医院，临床医生为了方便快捷骨龄鉴定，符合门诊接诊的需要，仍然使用图谱法来鉴定骨龄，就是有些家长反映对照书本，看几眼就能看出骨龄数，不是不可以，只是对年龄较小发育正常的孩子还可以，一旦是7岁以上，生长发育异常，或者处于青春期前后，如果再加上医生对骨龄鉴定经验不足，这种方法有可能比评分法数据相差极大，许多家长描述一年时间骨龄跑了二年三年，中华05标准鉴定数据又是正常的，这种极端误差基本上是图谱法加上医生经验不足才会导致这种情况出现。

其实科学准鉴的骨龄鉴定是一方面，更重要的是家长医生通过骨龄鉴定数据分析问题，沟通问题才是最关键的，骨龄鉴定是基础，沟通分析才是关键，前二者都做到位了，解决问题如何治疗其实反而简单了。对于有经验的临床经验的医生，不管什么标准鉴定骨龄，只要沟通问诊，辅助骨龄鉴定，基本都能准确判断生长发育阶段，未来身高准确数据，如果加上精准骨龄鉴定数据，哪就更有说服力确诊，给家长更好数据参考，家长才能决定是否需要药物治疗干预。

一位优秀骨龄鉴定医生首先要掌握科学评分方法，必须有丰富的临床读片经验，才能鉴定出准确骨龄数据，准确预测未来身高，通过指骨发育与碗骨发育进展程度分析，加上骨龄数据与孩子生长发育过程判定孩子问题在哪，达到骨龄鉴定该起到的作用。不能由于标准运用不当反而起还到该有的鉴定作用。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长中华05标准骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，由于时间仓促，手写编辑如有不足之处望见谅，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。欢迎大家来了解更多知识，与徐所长沟通交流。